北京专科皮肤科医院 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/160214/4770025.html
医院医院一级重点临床骨干科室之一，是甘肃省老年疾病临床医学研究中心协同研究网络成员单位、甘肃省生殖医学与不孕症紧密型专科联盟成员单位、甘肃省区域中医（肿瘤）医疗中心协同网络成员单位医院紧密型医联体成员单位。由心内、神内、内分泌、消化、中医、针灸、中西医结合和普外、神外、肝胆、肛肠等专业学组组成，开设病床70张。内、外科强强联合，手术、药物、介入、康复手段综合运用，在脑病（神经）康复、心肺康复、老年康复、慢性病康复、肿瘤康复、术后康复和相关单病种康复等方面重点突破、精心评估、精细治疗、精准康复，以强大的内、外科医生团队为基础，对脑病、老年病、慢性病、肿瘤从预防、治疗、康复全过程和并发症排序全清单进行深入研究，形成科室“两个（特色病种和急诊急救）目录清单”、科室“临床路径”，强化应急保障措施和延伸拓展业务，促使康复医学向纵深发展，为全院各科室搭建诊断和鉴别诊断、会诊和疑难病症讨论、急救和应急保障平台。综合康复科在脑病康复、心肺康复、肝病康复、妇女病康复、男性病康复、肾病康复、慢性病（糖尿病、高血压）康复、消化病诊治、小儿多发性抽动症诊治、失眠眩晕诊治、腹腔镜胆囊摘除、痔瘘根治等疾病康复和治疗（手术）方面形成了特色优势，预防、治疗、康复相互促进、相得益彰。自从发现幽门螺杆菌（下称HP）的马歇尔教授获得了诺贝尔医学奖，这个原来默默无闻的细菌，渐渐混得风生水起，成了红得发紫的网红菌。越来越多的人知道，它不但与胃炎、消化性溃疡相关，还与胃癌有密切关系。但是有许多人对它的了解只是一知半解，仅仅是片面的耳闻而已。今天咱们就从专业角度，深入浅出地说说大家最关心的28个问题，也就是大家对幽门螺杆菌常见的认识误区。1.我们身边感染幽门螺杆菌的人多吗？答：多，而且比例还不低！我国目前的Hp感染率为40%~60%，平均56%。不同年龄层次人群Hp感染率存在差异，年纪大的人感染率要高一点，值得注意的是，＜20岁青少年人群Hp感染率仍高达37.1%。2.幽门螺杆菌感染对我们有什么危害？答：所有HP感染者%都存在慢性活动性胃炎，即Hp胃炎。此外Hp感染患者中15%~20%发生消化性溃疡（包括胃溃疡或十二指肠溃疡），5%~10%发生Hp相关性消化不良（肚胀、打嗝、反酸、嗳气），1-3%发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。尽管仍有多数感染者并无症状或并发症，但是胃里的病变正在发生并加重。3.Hp是怎么感染的呢？如何预防？答：Hp可以在人与人之间传播，主要是经口传播。中国的共餐饮食习惯是Hp感染高发的一个重要原因。共用碗筷，共有水杯，同夹一盘菜都有可能增加感染Hp的风险。事实上，要完全改变中国人的饮食习惯是不现实也没有必要的，这是中华传统文化的一部分，也是亲人联络感情的方式。合理的建议是全家人一起检查Hp感染，并且共同治疗，消除感染源。在外聚餐应酬时可以用公筷或者分餐，这也更符合社交礼仪。4.幽门螺杆菌（Hp）感染会导致胃癌吗？答：Hp感染是胃癌发生的环境因素中最重要的因素，年我国胃癌发病率仅次于肺癌，居所有恶性肿瘤的第2位。我国胃癌新发和死亡的病例数占全球接近一半！如此高发的胃癌发病率与我国Hp高感染率是有非常大的关系的。在胃癌当中肠型胃癌占大多数，我们现在已经知道了肠型胃癌的发生模式是这样的：正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。Hp感染者均会引起慢性活动性胃炎，在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中也起重要作用，因此Hp感染在肠型胃癌发生中起关键作用。5.看起来也没多大事嘛，Hp可以不治疗吗？答：Hp感染者并不是必然会发生胃癌，但是其发生胃癌的风险要比没有Hp感染的人要高得多。尽管很多人并没有自觉症状，这并不代表可以掉以轻心。现在没有症状可能是因为Hp引起的病变还未达到一定程度。可以确定的是Hp对人体而言是一种有害菌，一旦感染Hp，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施，Hp感染率不会自行下降。6.根除Hp可以预防胃癌吗？答：诱发胃癌的因素很多，Hp只是其中一个因素。尽管不能说根除Hp就一定不得胃癌，但这是我们所能做到的最确切的降低胃癌发病率的手段。Hp感染是胃癌最重要的危险因素，根除Hp可降低胃癌发生率。而且对无症状患者和内镜下早癌切除术后患者尤其有益，胃癌风险降低34%。在浅表性胃炎阶段根除几乎可%预防肠型胃癌（大部分的胃癌是这个类型）。7.HP根治之后还会反复感染吗？答：可能会反复感染。但根除成功后年再感染率低于3%！如果和你一起共餐的人没有一起根治的话，仍然有再次被传染的机会。8.孕期可以治疗吗？答：除非有必要，一般不推荐孕期检查和治疗。9.怎么才算根治？答：再次呼气试验检测，结果为阴性。但是也要小心再次感染哦。10.去医院挂哪个科的号？答：Hp和胃医院的消化内科。11.Hp怎么检测呢？呼气实验是怎么回事？答：呼气试验（13C或14C）是临床最常应用的非侵入性试验，具有检测准确性较高、操作方便和不受胃内灶性分布影响等优点。其他检测方法包括血清学检测（抽血），粪便抗原检测（查粪便）比较少用。在胃镜的时候通过活检也可以检测Hp，适用于需要做胃镜的人。12.HP怎么治疗呢？要吃多长时间的药？答：具体的治疗方案请到消化内科咨询专科医生，根据您个人具体情况制定治疗方案。建议采用标准的铋剂四联方案，国内共识推荐的7种经验性根除Hp治疗方案的临床试验均采用10-14天疗程，根除率90%。将疗程由10天延长至14天可一定程度上提高Hp根除率，但鉴于我国抗生素耐药率可能存在显著的地区差异，如果能够证实当地某些方案10天疗程的根除率接近或超过90%，则可选择10天疗程就可以了。13.抗Hp治疗，真的很伤身体吗？答：根除Hp的治疗方案中至少包含2种抗生素，疗程为10~14天，抗生素的使用会使肠道菌群在短期内发生改变，但是肠道菌群多样性及组成发生的变化可在2个月后恢复。因此，一般开展Hp的规范根除不会带来严重的不良后果（抗生素滥用、耐药菌播散、肥胖、胃食管反流病、炎症性肠病、过敏性哮喘等）。但是要根据个人体质选用药物，之前明确对某些抗生素过敏的患者应告知你的医生过敏史，在选用药物的时候作为参考。14.吃什么食物会传染Hp吗？答：Hp是人传人的经口传播的疾病，人是它的宿主，食物中没有Hp。但不洁净的生水、生食可能被Hp感染；共用餐具、洗漱用具指数要原因。15.有什么食物或中药，比如大蒜、蜂蜜、蒲公英等，可以治疗Hp吗？答：没有。医院消化内科治疗。16.前几天和相亲对象吃饭，他老打嗝，说胃不好，怎么办？答：建议呼气试验检测Hp，如果能做个胃镜更好。17.男朋友有口臭，是不是感染了Hp？答：有可能，但口臭80%是因为口腔及牙周疾病。查下Hp也不多。18.我已经是萎缩性胃炎了，治疗Hp还有用吗？答：萎缩性胃炎必须根除hP；虽然在浅表性胃炎阶段治疗收益最大，但只要没有抗衡因素，任何时间根除治疗，都会获得收益。19.我治疗后，感觉胃部更不舒服了，怎么回事？答：注意饮食和生活习惯，再等一段就会觉得明显好转；20.小孩子用治疗吗？答：除非有必要，14岁以下儿童不建议检查和治疗；重在预防感染。约10%的孩子可能会自动清除。21.我治疗后，复查还是阳性怎么办？

答：不要急着再次治疗；暂时停药3个月以上，最好停药6个月；找你信得过的医生再次治疗。

22.哪些人须要治疗？

答：看下表：23.有疫苗吗？就可以不用担心感染了答：疫苗正在研究当中，现在没有。24.家里照顾宝宝的阿姨要不要查一下，会不会传给宝宝？答：可与阿姨沟通做检查，毕竟呼气试验是很简单有效的一项检查。25.准备要孩子了，我会不会传给孩子？答：建议备孕前的夫妇都要检测、治疗幽门螺杆菌；大约70%的成年感染者是在10岁以前被感染的。26.接吻，会不会被感染？答：有可能；既然选择嫁给他，为啥不检测一下呢？27.我想问下，我没有胃病，在什么年龄根除最合适？答：实际上建议所有无抗衡因素的成年人（14岁以上）都建议根除治疗，在40岁以前收益最大。28.我查出感染，必须要和家人隔离？答：没必要，养成好生活习惯就行。感染幽门螺杆菌又不是感染新冠病毒，不用慌。幽门螺杆菌在成人之间的传播是非常非常非常有限的。在家里，一定要说注意什么的话，注意不要共用毛巾、吃饭时分餐或者使用公筷，这倒不是为了防止幽门螺杆菌传播，是咱们平时就该养成的生活习惯。医院综合康复科医师团队由副院长、副主任医师胡小刚，副院长、副主任医师常正平，综合康复科主任、副主任医师王宗海，内科主任、中医主任医师陈宽厚，外科主任、副主任医师丁佳峰，门诊部主任、中西医结合外科副主任医师赵林军，甘肃省名中医、中医副主任医师王兴善，老年健康指导中心主任、针灸副主任医师赵荣华，消化病中心主任、副主任医师陈永刚，功能检查科主任、消化内镜副主任医师王珍娥，脑病康复中心主任、神经外科主治医师赵剑，内分泌中心主任、主治医师薛祎泊，心肺康复中心主任、心内科主治医师田虎强，心内科主治医师陈燕，住院医师马丽、赵志英、曹文娟、牛牟青、吴永超、李小英、陈英娴等20多人组成。医院配套有多平方米康复治疗区和30多人的康复治疗师团队，拥有传和统现代康复医疗设备多台（件），竭诚为广大患者服务。

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好医生HAOYISHENG

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王淑红审核

赵戎

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