61岁的程先生是我县汾口人，有长期吸烟史，虽戒烟已有2年余，可半年来反反复复出现咳嗽，以干咳为主，白天晚上都频繁发作，夜间睡眠中尤为明显，严重影响到自己及家人的生活和工作。为此，程先生多次在当地诊疗，曾口服头孢类抗生素、止咳糖浆药物及中药调理等，但咳嗽症状依然如影相随，半年来的反复治疗让程先生及家人苦恼不已，痛苦万分。
为了彻底查明咳嗽原因，远离咳嗽困扰，程先生再次来到我院就诊，经呼吸内科门诊医师反复询问病史，考虑程先生的慢性咳嗽不排除是胃食道反流疾病引起，建议患者到消化内科门诊进一步就诊。程先生纳闷不已，咳嗽这么久，难道还与消化道有关系？抱着试试看的心理，程先生挂了消化内科的门诊号，经消化内科详细追问病史，发现程先生慢性咳嗽，反复发作，不伴有发热，以夜间较剧烈，且程先生既往有胃病史，经常有上腹部饱胀感，伴有反酸、嗳气，偶有胸口烧灼感，尤其是饱餐后明显加重。结合病史，患者胃食道反流病首先考虑，为进一步明确诊断建议胃镜检查。
胃镜下，明显看到食道下段条状糜烂，黏膜充血，再结合病史特点，患者反流性食管炎诊断基本明确。针对这位患者的反流症状，予以制酸剂加上促动力药物联合治疗，并告知程先生注意生活方式及平素饮食习惯等。一个月后，程先生再次来院复诊，告诉消化科医生，他的咳嗽基本消失，上腹胀反酸症状也明显缓解了，兴奋的程先生及家属还向消化内科医生竖起大拇指。
说起咳嗽，
很多市民首先想到就是感冒、肺炎、支气管炎等呼吸道症状，去医院看病，往往首选呼吸内科就诊。其实，咳嗽病因五花八门，咳嗽的背后往往隐藏着多种疾病，如果不仔细辨别，医院挂错号，走错门，花费精力、物力和财力。反复慢性咳嗽，顽固不愈，并伴有反酸烧心等消化道症状，要高度警惕胃食道反流病。
据了解，胃食道反流病是由于胃内容物反流进入食管而引起不适症状的一类疾病，大多数患者以反酸，烧心，胸骨后烧灼痛等症状为主，胃食管反流性咳嗽通常因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，而导致咳嗽。当存在胃食管反流时，由于胃酸进入食管，刺激食管，引起迷走神经反射，或者胃内容物直接吸入气管引起咳嗽，而咳嗽造成的腹压升高会进一步加重反流程度，从而形成恶性循环。
这类患者主要临床表现为：
（一）
典型的反流症状，如反酸，烧心，胸骨后烧灼感，还可以有一些不典型的症状，如慢性咳嗽，哮喘，声音嘶哑等。
（二）
咳嗽以干咳为主，可以持续很长时间。
（三）
咳嗽常与进食有关，多在饱餐后、饮用咖啡后加重。
与其他原因引起的慢性咳嗽相比，胃食管反流引起的咳嗽临床表现往往无特异性，对于常规治疗效果不佳的慢性咳嗽，应想到胃食管反流可能，可以建议患者去消化内科门诊进一步检查及治疗。
一旦确诊胃食管反流病，也不必担心，调整生活方式和饮食习惯非常重要。为此，我院消化内科专家提醒胃食管反流病患者，平素生活应注意以下几点：
1少喝咖啡，尽量少抽烟饮酒，饮食以少量多餐为主。
2避免食用降低食管括约肌张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂肪、巧克力及辛辣食品，避免过饱，饭后不能立即躺下，睡前2小时不能进食。
3远离肥胖、便秘等，因为肥胖会使腹压升高，容易将胃内食物反流到食管中。
4睡觉时可将床头抬高，以防止胃内食物反流。
作者简介：王巨峰，男，现为我院消化内科主治医师，年毕业于安徽省蚌埠医学院临床医学系，大学本科学历，工作认真负责，平素敢于担当，热爱公益事业，曾获得淳安县无偿献血先进个人、浙江省无偿献血银奖、全国无偿献血奉献奖银奖等荣誉称号，为中华造血干细胞骨髓库捐献志愿者，目前累计献血达ml余。医院内镜中心进修消化内镜，目前能熟练开展胃镜操作及胃镜下胃息肉EMR术、食道贲门支架置入术等相关治疗，熟悉消化内科常见病及多发病的各项治疗。
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