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钱江晚报·小时新闻记者何丽娜通讯员张玥洁

“胃痛”是一种常见的症状。当发生胃部不适，一般人都会以为是肠胃消化道出问题了，医院，并尝试自行服用胃药缓解症状。判断疾病真的有这么简单吗？前两天，71岁的秦大伯就因为误把胸痛当胃痛，差点与死神擦肩而过。

医院心电图室医生吴晓卯回忆起秦大伯来就诊的情形:“当时秦大伯一进检查室就向我抱怨：‘医生，我明明是肠胃不舒服，来开点平时常吃的药，消化科医生却一定让我来做心电图，你说胃疼查什么心电图？’”

原来，秦大伯患有高血压、糖尿病多年。2个月前，他开始间断出现胃疼，但每次吃点肠胃药，休息几分钟也就缓解了。这次，家里肠胃药吃完了，医院配点药。

消化科副主任陈冻伢听了秦大伯的描述，推测他不是简单的胃病，除了肠胃相关检查，还让他去心电图室做个常规心电图检查。

吴晓卯为秦大伯做了常规心电图检查，结果显示，没有异常情况。大伯自信满满地说：“我就说我心脏好的嘛，以前体检只是心跳有点快而已。”但综合考虑大伯的胃部不适症状，吴医生还是建议让他做个24小时动态心电图检查（DCG）。

第二天，医院拆除了动态心电图机器。吴晓卯发现，大伯的心电图波形在大部分时间均为正常，但有两次持续2-3分钟的波形出现异常改变，伴有频发的室性早搏及室性心动过速。结合后来的冠状动脉CTA检查结果——心脏血管重度狭窄，大伯被确诊为不稳定性心绞痛,需要马上进行手术，否则会引起心肌梗死，甚至心跳骤停而危及生命。

经过沟通，秦大伯接受了支架手术治疗。术后，“肠胃不适”的症状也消失了，他说：“幸好医生坚持给我做了检查，不然我还真不知道自己有心脏病！”

“明明是心绞痛，但是很多人却当成胃病，不来就医，有的甚至拖成了心梗。”医院消化科副主任陈冻伢解释，“心绞痛、心肌梗死的疼痛位置主要在心前区，但可以放射至多个部位，而胃与心脏两个器官是紧挨着的，有资料显示，大概1/5的冠心病患者初发表现是胃痛，而胃疼会诱发或加重心绞痛。患者经常自己难以分辨，导致延迟就医，贻误了治疗。”

虽为近邻，但两者发病的严重程度和危害大不相同。因此，区分究竟是胃痛还是心绞痛显得尤为重要。陈冻伢总结，虽然心脏病和胃病症状有类似之处，但也有明显区别：

1、疼痛发作诱因不同:心绞痛常见的诱发因素有劳累、情绪激动、寒冷等。而胃痛属于慢性疾病，大多是因为饮食不当或着凉。

2、疼痛的时间不同：心绞痛一般出现在活动当时，部分患者固定发生在半夜或凌晨，持续数分钟或十余分钟，通过休息或者服用速效救心丸能够缓解，持续疼痛超过数小时或数天，或疼痛仅持续数秒钟一般都不是心绞痛。但胃部疼痛一般发生在饭前或者饭后，且持续时间长。

3、疼痛的位置不同：心绞痛部位广而多变，典型部位是在胸部正中之后，疼痛范围约有拳头或手掌大小，可累及心前区或胸骨后，有时可放射到牙齿、左肩、左臂、咽喉部或上腹部。而胃疼一般发生在上腹部。

另外，心电图室医生吴晓卯提醒：患有高血压、糖尿病、高脂血症的中老年患者，如果突然出现心前区、胸口、上腹部不适，即使平时有胃痛史，也不可简单按照胃病处理，医院明确病因，警惕心绞痛甚至心肌梗死的发生。

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