曾经，有一位患者焦虑的再次走进消化科诊治，谈起了她的诊治经过：两年前，公司体检，她被测出为幽门螺杆菌感染者（第一次知道这个细菌），搜索介绍容易患胃癌，就去挂了个专家号，专家说没太大关系，就不打算杀菌了。但过了一段时间，公司请了另一个专家讲座，是幽门螺杆菌方面的专家，该专家主张杀，说杀总比不杀好，因为该菌危害大。后来考虑疾病传染，怕传染给孩子，想着还是杀菌吧，就开始吃三联药。一个月后复查C14果然杀死了，年底公司体检，C14阴性，说明的确杀光了。今年5月份，胃里不舒服，有恶心的感觉，去做了一个胃镜，发现有糜烂，和轻度肠化生。不幸的是，她发现再次感染了幽门螺杆菌（指数是，好像还有点高）。再次咨询专家，专家说说明胃里铺满了幽门螺杆菌，还是建议杀。她现在非常纠结于是否需要杀菌。不杀吧，怕对身体的确不好，胃毕竟已经有点症状了，或者传染给小孩。杀吧，怕抗生素对身体不好，同时担心以后再次感染又白杀了。
这是我消化科门诊常常遇到的难题，幽门螺杆菌，到底是一个什么样的东西，感染了它，到底是杀，还是不杀？
幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp），是具有高感染率的慢性感染性致病菌。
现状：
早在年，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构将Hp列为引起胃癌的第1类致癌原。在中国，每两个人中就可能有一人感染幽门螺杆菌。我国20~40岁人群感染幽门螺杆菌的几率为45.4%~63.6%，70岁以上高达78.9%，然而其感染潜伏期长、难以察觉，20%感染者没有明显症状。目前，由于不规范的治疗，导致幽门螺杆菌对抗生素耐药，三联疗法的根除率日趋下降，所以正确认识幽门螺杆菌感染、规范幽门螺杆菌检测和治疗尤为重要。
如何检测出幽门螺杆菌
目前幽门螺杆菌最常用的检测方法为快速尿素酶检测和呼气试验，快速尿素酶检测对做胃镜的患者是快捷、便利的，当然也是有创的；呼气试验的特点是无创、准确率高。
那么，是不是感染了幽门螺杆菌，就应该立即“杀无赦”呢？
不少患者完全是放大了幽门螺杆菌的可怕。22年前，世界卫生组织和国际癌症研究机构将幽门螺杆菌定为胃癌的一类致癌原，认定胃癌和幽门螺杆菌有直接关系。但是从临床来看，幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃癌的致病因素。“幽门螺杆菌感染后，%的人会得胃炎，其中50%的人没有任何症状。10%~15%的人会发展成溃疡病，如胃溃疡、十二指肠溃疡。极少数人发展成胃癌。
再说了，治疗本身也有风险，根除幽门螺杆菌往往需要3~4种药物联合使用，其中至少两种是抗生素，抗生素的使用其实是把双刃剑，杀死病菌的同时也可能带来其他问题，比如胃部不适、肝功能损害、皮疹以及肠道菌群紊乱等。
那么，什么样的患者适合杀菌呢？让你了解杀菌适应症
一、强烈建议杀菌行列：消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤
二、推荐杀菌行列：慢性胃炎伴消化不良症状；慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂；早起胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除；长期服用质子泵抑制剂；胃癌家族史；计划长期口服非甾体抗炎药物（包括低剂量阿司匹林）；不明原因缺铁性贫血；特发性血小板减少性字典；其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉等）；证实有幽门螺杆菌感染。
评价疗效：
HP感染根除治疗后的复查应在根除治疗结束至少4周后，首选UBT。符合下列三项中任意一项者可视为HP清除治疗成功：
（1）13C或14C尿UBT阴性；
（2）HpSA检测阴性；
（3）基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均为阴性。
检查注意事项：
1.检测时避免某些药物的影响，如抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药。应在停药后至少4周进行检测。应用抑酸剂者应在停药至少2周后进行检测。
2.不同疾病状态也可影响检测结果，如消化性溃疡活动性出血、严重萎缩性胃炎、胃恶性肿瘤可能会影响RUT、UBT结果，可在不同时间、采用多种方法进行检测以获得更可靠的结果。
3.胃粘膜肠化生组织中HP检出率低。所以当存在活动性炎症时高度提示有HP感染。活动性消化性溃疡患者排除服用非甾体类消炎药和阿司匹林后，HP的感染几率95%。
如何预防感染呢？
经常吃过酸甜、辛辣食物的人，幽门螺杆菌感染几率较高。这是因为酸甜食物可促使幽门螺杆菌大量繁殖，辛辣食物可形成刺激而损伤胃黏膜，使幽门螺杆菌乘虚而入，引起黏膜损伤而致炎症及溃疡。有长期饮酒习惯的人，幽门螺杆菌感染率也比较高。这是因为饮酒一方面会对胃黏膜形成刺激而引起损伤，另一方面它还会影响黏膜血液供应，降低局部抵抗力，加重感染。 预防幽门螺杆菌感染必须从饮食入手。饭前便后洗手，进食生冷食品要讲卫生；集体用餐时最好使用公筷或分餐；家有幽门螺杆菌感染者，应暂时采取分餐、用公筷措施，直至完全治愈；平时可多吃点大蒜、蜂胶等，有一定预防效果。如总感觉胃部不适，医院做幽门螺杆菌感染检查，以防发展成严重的胃病。
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