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近日，妇一科接诊了两位患者

都误以为自己长胖、“长结实”

不料是肚子里长了跟皮球一样大的瘤子

两位阿姨年龄相仿，症状相似

结果却是大相径庭，让人揪心

接下来让我们一起来看看

病例一

50岁的黄姨，近半年自己摸到下腹部“变硬”，因为是“劳动人民”误以为腹肌变结实，不以为然。今年1月初，因“月经淋漓不尽1月”方来我院就诊。查B超提示：子宫肌瘤声像，大小约15.4cm×9.9cm×13.8cm，双侧附件区未见明显异常。入院后充分做好各项术前准备，于1月28日妇一科顺利为黄姨完成了手术治疗。幸运的是，手术病理结果是子宫平滑肌瘤，良性！

▲为黄姨行“瘦身术”

▲让黄姨变“结实”的肌瘤

病例二

54岁的严姨，近1月来，下腹部胀胀满满，但不痛不痒，所以没有引起她的重视，误以为长肚腩、变胖了。后来严姨出现尿频、尿急方来我院就诊。

B超结果提示：子宫内巨大占位，大小约15.1cm×12.4cm×12.2cm，性质待定；盆腔MRI结果提示：盆腔巨大肿块，并囊变、出血，扫及左侧缘向上延伸至腰3椎体水平，考虑为子宫肌瘤恶变可能性大。

经过妇一科团队多次研究讨论，于5月25日顺利为严姨完成手术，但严姨却没有黄姨那么幸运，手术病理结果是恶性的高级别子宫内膜间质肉瘤，预后效果差！

▲让严姨“长胖”的肉瘤

事实上

在我们日常诊疗过程中

像黄姨、严姨的患者并不少见

针对常见的疑问

妇一科医生整理了回答

一起来看看吧

??

问：医生，请问腹部肥胖就一定是肚子里长了肿瘤吗？

答：并不是这样的。首先，我们要区分是“真肥胖”还是“假肥胖”。

真正的腹型肥胖是指过多的内脏脂肪堆积在肚子里，使机体处于慢性炎症状态，容易导致脂肪肝、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等慢性疾病。

“假肥胖”是指病人因可能患有某种腹部肿瘤而导致的腹部增大，往往早期没有明显的临床症状，可能仅表现为肚子变大、变胖、胀满、坚挺等。当肿瘤增大到一定程度时，可能会出现呼吸系统、消化系统、泌尿系统等症状，像严阿姨那样，后期出现尿频、尿急等泌尿系统压迫症状。

不管是“真肥胖”还是“假肥胖”，我们都需要足够的重视，定期体检，早发现，早控制，早治疗。

问：医生，请问腹部肿瘤主要有哪些呢？

答：腹部肿瘤这个范围很广，我们可以先简单分为外科疾病和妇科疾病。

外科方面，常见的有脂肪瘤、胃肠道肿瘤、肝胆脾胰肿瘤、腹壁肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤等等。

妇科方面，常见的有子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫肉瘤、卵巢癌等等。

不管是外科还是妇科疾患，医院寻找原因，早期进行专科诊治，截断病势。

问：医生，我体检发现有子宫肌瘤，一定要手术切除吗？

答：子宫肌瘤是较为常见的一种妇科肿瘤，据统计有20%的女性会患有子宫肌瘤，绝大部分都是良性的平滑肌瘤。治疗方式有药物治疗和手术治疗，要根据肌瘤的位置、大小、数量、患者的年龄、临床症状以及有无生育要求等多方面综合考虑。

如果出现以下六种情况，可考虑手术切除：

①肌瘤引起月经过多、经期延长、月经紊乱、贫血，或因体积较大引起尿频、尿急、便秘等压迫症状者。

②体积较大者（一般＞5cm以上）。

③怀疑子宫肌瘤发生蒂扭转引起急性腹痛者。

④确定肌瘤是引起不孕、反复流产的唯一原因者。

⑤短时间内肌瘤迅速增大，怀疑变性者。

⑥绝经后肌瘤继续增大者。

问：医生，子宫肌瘤会恶变？

答：临床上子宫肌瘤可发生变性，分为良性变（包括玻璃样变、囊性变、红色样变和钙化）和恶性变。据文献报道，子宫肌瘤发生恶变也就是肉瘤样变的概率仅有0.4%-0.8%，发生率虽极低，我们依然需要警惕！

当患者年龄偏大，出现阴道不规则出血，或短期内肌瘤迅速增大，或绝经后肌瘤继续增大等等，我们要高度重视，警惕恶变可能，尽快手术处理，明确诊断。

妇一科简介

我院妇一科集临床、教学、科研为一体，是广东省中医药管理局“十二五”重点专科建设科室。在医院领导的带领下，科室各项业务蓬勃发展，医疗技术显著提升，护理团队高度认真负责，并配备先进的医疗设备。目前我科已成熟开展妇科恶性肿瘤手术、宫腹腔镜联合探查术治疗不孕症、子宫内膜异位症、腹腔镜下全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢良性肿瘤切除术、宫颈环扎术以及宫腔镜下子宫内膜息肉切除术、宫腔粘连分离术、子宫内膜去除术等，并在临床诊疗过程中，充分发挥中医药治疗女性经、带、胎、产各病的特色，突出中西医结合，为广大女性患者保驾护航，提供最优质的服务。

供稿：简焕玲

责任编辑：叶美琪

校对编辑：李镓洧

初审：赵秋生

审核：王剑

审定发布：范琳燕

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