陈先生今年49岁，从事销售工作，平常应酬颇多，喝酒、夜宵是常事。五年前，陈先生的上腹部疼痛，他也没在意，以为是普通的胃病，便去药店配了一些奥美拉唑胶囊，每次疼痛难忍便吃几片。

日前，陈先生因上腹实在疼痛难忍，医院检查，没曾想，检查结果居然不是胃病，而是“胆总管结石”!

“来这里之前，他整张脸和眼珠都是黄色的，黄疸特别严重。像个小黄人一样。”陈先生的妻子表示。

目前，医院接受手术......

我们常常以为上腹疼痛就是胃部疾病，但其实它也有可能是“胆总管结石”。

什么是胆总管结石？

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下段。根据其来源可分为：

?原发性胆总管结石：在胆总管内形成的结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关。

?继发性胆总管结石：胆总管内结石来自胆囊，以胆固醇性结石多见。

得了胆总管结石会有什么表现？

胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和同侧腰背痛、寒战、高热，以及随后发生的黄疸。

这主要是由于胆总管梗阻和相伴发生的急性化脓性胆管炎合作产生了这一系列症状。胆管梗阻是决定性的因素，病情的轻重、进展的急缓和梗阻的程度、持续的时间、胆道感染的严重程度等有密切关系。

若胆管下端梗阻完全，患者表现畏寒高热，肝细胞损害和胆汁淤滞等的一系列中毒性症状，并导致急性梗阻性化脓性胆管炎，有可能会危及生命！

胆总管结石与胆囊结石的区别

我们常常会将胆总管结石和胆囊结石搞错，那么两者具体有什么差别呢？

小编做了一张图给大家分析一下。

有什么办法能管管这个结石？

原发性胆总管结石治疗：

1.非手术治疗：

围手术期护肝治疗，抗感染（可采用头孢二代及三代抗菌素）。术前可采用经皮肝穿胆管引流/鼻胆管引流减黄，控制感染。

肝内胆管无结石者，可行内镜括约肌切开及取石术。

2.手术治疗：

胆总管切开取石术，结石清除后需放置T管引流。术中应将病变的胆囊一并切除，肝下间隙宜放置引流管。

继发性胆总管结石治疗：

1．非手术治疗：胆囊已切除者，首选EST(十二指肠乳头括约肌切开术)。

2．手术治疗：胆管切开取石、T管引流，同时应将胆囊切除；或行EST加腹腔镜胆囊切除术。

目前有一种创伤小，恢复快的办法叫内镜取石术。也就是经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是在电子十二指肠镜下由口腔经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是国际公认的胰胆管疾病诊断金标准，是确诊胆管结石的最佳方法。

在ERCP基础上，可以同时进行Oddis括约肌切开、内镜下碎石取石；经口内镜胆道治疗技术是目前较为常用、成功率较高的微创手术，代表了现代微创手术理念的发展趋向。尤其在胆管结石的治疗方面，有着明显的优势。对患者身体造成的创伤极小，且恢复快、并发症少，一般术后三天就能出院。

预防胆总管结石

我们应该注意这些！

1.如果是有症状的胆囊结石，我们建议胆囊切除，因为有症状说明结石处于活动的状态，结石容易经胆囊管进入胆总管。

2.三餐要定时且规律，否则引起胆汁淤积。

3.注意个人卫生及环境卫生，做到饭前、便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水，防止食入蛔虫卵，减少感染机会。

4.保持大便通畅，避免肠道高压，肠道细菌逆行进入胆道。