年生严重胃痛病因分析及治疗案例患者疾病情况：女，因严重胃痛四五天，于年10月16日就诊。自述：胃痛有20年历史，从14岁开始就经常有慢性胃溃疡、经常胃痛。患者生日：.10.16诊断：年壬戌年五之气生，壬年木运太过，肝气旺盛，肝气易克制脾胃导致胃痛。司天太阳寒水，在泉太阴湿土，脾胃易有寒湿侵入，脾胃升降功能弱。加之主气阳明燥金且在秋季出生，肩背有寒凉之气束缚。客气少阴君火，心火旺。外寒凉束缚更为压制肝气心气，更会导致肝气不舒，克制脾胃，导致胃痛。心气受压制，心火入胃，加之肝火郁积在胃，会容易导致胃溃疡。今年丙申年，且也为五之气，寒凉束缚肝心之气，肝气克胃明显，导致胃痛。治疗思路：补脾收肝舒肝散寒收心火外调：.10.16日腹部、腿外侧、肩背松筋外调结果：松筋后胃痛大为缓解，还稍有点痛。用药依朱丹溪先生的痛泻药方加减：生白术18克，炒白芍24克，山萸肉18克，陈皮6克，防风12克。两副。10.17日反馈：16日晚上及17日早上一副药，16日晚上痛一晚上，早上不痛，17日中午有开始痛。再次诊断：痛泻药方用后仍痛，则是胃中有溃疡（若是胃中无溃疡，仅是肝气克胃，上述药方即能解决）。17日正是北方严重降温，南方沿海地区强台风，南北夹击，热气往中间收束，故10.17日凉气中有热气蒸腾，对此患者，内火郁积，在中午疼痛。用药调整：1.炙甘草30克、生山药9克，玉竹12克，玄参6克，夏枯草6克，乌梅3枚，加到原来剩余一副药中。2.另开三副药，在上次剩余药服用后用：生白术18克，生山药12克，炒白芍27克，山萸肉6克，防风12克，乌梅3枚，玉竹9克，炙甘草30克、牛膝15克（若是最开始考虑到有胃溃疡，此方更为合适。）用药反馈：10.18日下午两点左右反馈，上午没发作，到下午两点左右又痛了。嘱其因胃中有溃疡，一副药还不会好，继续服药。患者问起能不能喝生姜红糖水，才知患者自己因为胃痛，连续两天喝生姜红糖水。生姜红糖水增加胃里的热，故其胃痛好得慢。嘱其不再喝生姜红糖水，且不吃辛辣食物，继续服用另三副药。10.19日反馈，胃只有微痛，可以忽略不计。10.23日来调理时反馈，后来开的三副药，用两副后胃即不痛了。后续调理：告知其胃痛历史久，是其体质因素造成，仍需继续调理改善体质才可确保以后不再发作。案例诊断、辨证、用药法度简介此案例中，诊断、辨证、用药法度大都不同于现在中医的传统方法。现引述我此前在中医学习群中的一些文字略作说明。关于诊断的内容，此前总想写一篇“四诊之外的诊断方法——生日诊断，将使远程诊断治疗成为可能”。未来远程诊断一定会发展起来。远程诊断一个最大的障碍就是一般医师对于四诊的依赖，特别是对于脉诊的依赖性太强，不进行脉诊就无法进行进一步的辨证。而若是根据生日时的五运六气诊断先天体质，再结合五运六气的变化即可大体诊断出患者问题所在，再结合疾病症状及手相、面相以及简略问诊，基本可以确定问题所在。这样就脱开了对脉诊的依赖，并且诊断的更为准确，而且诊断速度更快。一般若是真正地望闻问切四诊合参，诊断一个病人是要花很多时间的。所以古时医家看病，有的一天规定就看多少位。那是先贤非常负责任的做法。若是根据生日判断了先天体质，再结合后天运气变化所致疾病，诊断速度就极快了。略问关键问题以验证推断即可。有时甚至问诊也可免了。闻诊很多时候都不用了。当然非常复杂的疾病仍是要四诊结合生日诊断合参才好。但是这个根据生日诊断速度虽然很快，这要求医师需要深入掌握五运六气，甚至需要掌握过往几十年的气候变化，并且熟知每一种气候变化导致的疾病以及复杂气候条件下导致的疾病。要求要掌握的内容非常多，也非常繁复。不过这个资料一旦逐步建立起来了，运用起来就非常便捷容易了。很多疾病的确都可以公式化，用药也可以逐渐公式化，中医师的培养速度就会非常快。专心认真学习四五年一定可以学而有成了。另外，现在辨证用的最多的估计是六经辨证，也有用脏腑辨证、营卫辨证、三焦辨证等，当然都不离八纲辨证。运用五运六气辨证和这些辨证法有很大的差异。运用五运六气辨证概括地讲是五行象化辨证（含阴阳象化辨证）。这不同于以往任何一种辨证法，也不离开以往的辨证法。五行象化辨证是与易经卦象类似，根据五行的复杂的交织变化所呈现的形象判断疾病类型及问题所在。这个辨证法也是判定速度快，并且准确。所以能够根据生日进行诊断先天体质并结合后天运气变化所致疾病，再用五行象化辨证，就会使得疾病的诊断快速而准确。就使得远程诊断变得很容易。未来，远程诊断并指导治疗定会蓬勃发展。用药，依据《黄帝内经》法度组方用药，效果很容易显现。案例运用的知识点扩充1.凡是年二之气（3.21～5.21）及五之气（9.23～11.22）之间出生的人，都容易产生这种肝气不舒，克制脾胃而胃痛、胃溃疡的疾病。并且会容易严重。若是长期胃痛、胃溃疡不加以治疗，非常容易演变为胃癌。2.凡是年二之气（3.21～5.21）及五之气（9.23～11.22）之间出生人，肚脐上剑突下非常容易堵塞，肩背肩胛骨内侧肌肉非常容易发紧或不舒服。在进行外调时，一定腹部、腿外侧、肩背一起疏通效果才会更好。肝气克制脾胃，腹部、腿外侧疏通容易理解，为什么一定要疏通肩背？是因为这两个时段出生的人都同时存在金克木，木克土的问题。肩背寒凉之气束缚肝气，肝气不得舒展，更容易克制脾胃。基本上五行金盛木也盛的人或者金盛木平的人，都同时存在金克木，木同时克土的格局。这在历代后世医书中（我所读过的）从未见讲述。但在《黄帝内经》中有透漏消息。在《素问?五常政大论篇第七十》有讲：阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃眚。这里的确提出人会同时存在金克木，木克土的格局。这一知识点非常重要。金气入肺，肺应肩背，金气浸入肩背，会压制肝胆之气，使得肝胆之气舒展受限，肝胆气不舒，更容易横里克伐脾胃。所以有金克木的人，往往同时伴随木克土。所以处理这里肝胆气不舒的时候，疏肝胆同时要散外寒凉。不管是用药还是外调，都需如此。故这类问题，一定得疏通肩背，效果才会立竿见影，人才容易恢复健康。所以，这些时段的出生的人患了胃癌后，往往肩背痛或肩背发紧。西医解释是胃癌转移到背上了。实际不是。西医看到了现象，却不明白原因，甚至把因果颠倒了。不是胃癌转移到肩背了，而是肩背寒凉束缚压制肝胆气，肝胆气克制脾胃导致胃癌发作。3.疾病治疗需要随时了解天气变化（天气变化显示气运变化）。天气变化，人体疾病成因格局也会随之变化。如此例中，10.17日，北方严重降温，南方沿海地区强台风，南北夹击，热气往中间收束，故10.17日无锡地区凉气中有热气蒸腾，那一天，胃痛发作或胃里胀气的人会特别多。如果不明了气运变化导致的气候变化从而引发的疾病变化，就难以针对性地用药及外调。也就难以做到调理治疗迅速而有效了。撰文：陈远国日期：年10月24日善济中医旨在传承、传播、弘扬中国传统文化精粹中的中医，旨在能让更多的人全面了解中医，让中医为大家服务。陈远国

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