医院针刀微创临床应用尸体解剖班←点击查看
报到时间及地点:
报到时间:年8月18日全天报到;
培训时间:年8月18日—8月26日;
培训地点:医院
联系方式:
联系张悦(同 枕外隆凸压痛点——枕骨上项线和项平面压痛点——颞骨乳突压痛点——下颌支和颧弓压痛点——颈椎棘突压痛点——项伸肌群和项筋膜压痛点——颈椎板压痛点——颈椎后关节突压痛点(切记颈6—胸2后关节)——颈椎横突间压痛点——胸骨颈切迹压痛点——胸锁乳突肌下端压痛点——胸大肌锁骨前方压痛点——前斜角肌下端压痛点。
二、背部压痛点检查(5个压痛点)
胸椎棘突(侧方)压痛点——背伸肌群和背筋膜压痛点——胸椎板压痛点——胸椎后关节压痛点(切记颈6——胸2后关节)——胸椎横突尖压痛点。
三、肩胛压痛点检查(10个压痛点)
肩胛骨上角压痛点——肩胛骨脊柱缘压痛点——冈上肌肩胛骨压痛点——斜方肌肩胛冈-肩峰-锁骨压痛点——冈下肌肩胛骨压痛点——小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点——三角肌锁骨-肩峰-肩胛冈压痛点——肱三头肌长头肩胛下唇压痛点——肩胛骨喙突压痛点。
四、上臂压痛点检查(13个压痛点)
冈上肌肱骨压痛点——冈下肌肱骨压痛点和小园肌肱骨压痛点——肱三头肌外侧头肱骨压痛点——肩胛下肌肱骨压痛点——大圆肌肱骨压痛点和背阔肌肱骨压痛点——胸大肌肱骨压痛点——三角肌肱骨压痛点——肱骨内上髁压痛点和尺神经沟压痛点——肱骨外上髁压痛点和肱骨远端桡屈侧肘关节囊压痛点。
五、前臂和手部压痛点检查
近侧局限压痛点治疗为主。
六、腰部和腰骶部压痛点检查(8个压痛点)
腰椎横突尖压痛点——第12肋骨下缘压痛点——腰椎棘突端和骶中嵴端压痛点——腰椎板和骶骨背面压痛点——腰椎后关节压痛点——骶棘肌下外端附着处压痛点——骶嵴压痛点——腰部深层肌和腰背筋膜压痛点。
七、臀、髋、大腿根部、耻骨联合压痛点检查(15个压痛点)
髂胫束压痛点——臀上皮神经压痛点——髂后上棘和髂翼外面内侧压痛点——阔筋膜张肌压痛点——臀小肌压痛点——臀中肌压痛点——坐骨大切迹缘压痛点——臀下神经压痛点——臀上神经压痛点——骶骨背侧压痛点(骶尾骨背侧原发性压痛点)——大腿根部压痛点(耻骨上支---耻骨结节---耻骨下支/坐骨支压痛点—坐骨结节外侧面压痛点)——腹直肌和棱锥肌耻骨联合压痛点——耻骨下支和坐骨支内侧面压痛点(耻骨弓压痛点)——髂前下棘压痛点。
八、大腿压痛点检查(6个压痛点)
股骨臀肌粗窿压痛点——股骨干前侧、内侧或外侧压痛点——股骨内上髁压痛点——股骨外上髁压痛点。
九、膝关节压痛点检查(2个压痛点)
膝关节内侧或外侧间隙压痛点——髌尖粗面压痛点。
十、小腿和足部压痛点(11个压痛点)
胫骨粗隆压痛点——胫骨骨干内侧或外侧压痛点——腓骨骨干内侧或外侧压痛点——踝前方关节囊压痛点——内踝后下方压痛点——外踝后下方压痛点——跗骨窦压痛点——舟骨粗隆压痛点——跟结节的跟腱滑囊、跟腱鞘和跟腱前脂肪垫(即:踝后脂肪垫)压痛点——跟底压痛
肩背三肌的推拿
1、冈下肌肩胛骨压痛点:冈下肌肩胛不适和酸痛,肩胛活动发响。
用左手第2——5指端扣住肩胛骨脊柱缘,拇指尖在冈下窝,作滑动按压,以冈下窝中央部位的压痛最为敏感。
冈下肌推拿
冈下肌解剖标本
冈下肌推拿肩胛冈下缘沟中推拿
2、小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点:小圆肌、大圆肌。
用左手的第2—5指端按住脊柱缘,当左拇指尖沿腋缘背面的小圆肌附着处的压痛点、下移到大圆肌分别滑动按压。
小园肌和大园肌
3、冈下肌、小圆肌、大圆肌继发肩胛下肌肩胛下窝附着处损害引发:
3—1、所谓“肩关节周围炎”,多伴有同侧背部软组织损害,其原发性病灶均在于肩胛骨骨面三肌附着处而不是整个肩关节。通过肩胛背三肌附着处的压痛点上行压痛点推拿解除痉挛后,可立刻消除所有征象。
3—2、向前传导,类似真正的冠心病的征象,常误作“冠心病”;“肋软骨炎”。
3—3、向肩前传导,引出喙突或肱二头肌长头处痛,局部形成高度敏感的压痛点。常诊断为“原发性肩胛骨喙突炎”或“原发性肱二头肌长头腱鞘炎”。
3—4、传导到上臂,引出上臂痛、麻木等征象。
3—5、传导到肘内方或肘外方。若疼痛经久不愈,肘部形成了继发性无菌性炎症病变,则在肩胛骨背面三肌附着处原发性压痛点上任何治疗仅能减轻肘部征象而不能根治,针对肘关节内外侧的继发性病变软组织进行治疗。
3—6、严重病例引出上肢征象(前臂、腕、手、指的传导痛),肩胛骨背面压痛点上推拿可加重上肢的传导征象家,治疗完毕后,征象随之立刻消失。
拇指腱鞘炎的推拿
宣老生前最后一次压痛点推拿讲习班中说道:年他在撰写《宣蛰人软组织外科学》时,患了严重的拇指腱鞘炎,他就坚持每天自我推拿,大约20来次,终于彻底治愈,至今8年尚未复发,现在仍然每天坚持数万字的写作。
自我治疗腱鞘炎
自我治疗腱鞘炎为患者治疗腱鞘炎(1)
为患者治疗腱鞘炎(2-3)
肱三头肌长头推拿
肱三头肌长头肩胛盂下唇压痛点:肱三头肌长头腋窝痛、肩关节前方痛和后方痛、外展功能受限,向下引出上肢传导征象。拇指尖按住肩胛盂下唇滑动按压。
骶棘肌髂后上棘内上缘推拿
1、骶棘肌下外端附着处压痛点:骶棘肌、腰背筋膜后叶的下外端。腰痛、腰骶痛、下肢传导性麻木感或麻痹等。-
拇指尖沿着腰三角区外缘的髂嵴开始,向内至髂后上棘内上缘,在向下直至骶髂关节内侧和骶骨末端,作滑动按压。一般以髂后上棘内上缘的髂嵴压痛最剧和常见,但对骶棘肌下外端深层(即前方)的压痛点无法触及,只能用一支银质针探至此肌深部骨骼附着处作测定。
膝关节间隙推拿
膝关节内侧和外侧间隙压痛点:半月板病损不可能引起疼痛的,半月板软骨组织内不具有感觉神经末梢,只有当半月板内外缘紧密连接的骨膜附着处出现无菌性炎症病变,就会引起膝关节间隙的疼痛。一手使患者小腿屈曲,另一手拇指按压膝关节内或外侧间隙作滑动按压,,引出剧痛。但此处不受股骨内上髁或外上髁软组织损害性压痛点的传导影响。
膝关节间隙定位方法
膝关节间隙推拿
臀中肌和臀小肌交接处推拿
臀中肌和臀小肌交接处手法
操作(1)操作(2)
坐骨大切迹后缘、中缘压痛点和坐骨神经梨状肌下口处推拿
均会引起臀痛和不典型的“坐骨神经痛”。前者系原发性病变和原发性疼痛,后者是继发性病变和继发性疼痛,治愈前者压痛则后者压痛自行消失。前者在臀中部用拇指尖向前向上深压坐骨大切迹的后缘、中缘以及内后缘内中缘的骨面作纵行滑动按压。
坐骨大切迹处推拿
操作(1)操作(2)
髂翼外三肌推拿
1、阔筋膜张肌压痛点:阔筋膜张肌。引起髋外侧痛,向下肢外侧传导,是小腿外侧痛麻的主要发病部位之一。患肢不能在坐位上剪脚趾甲的动作。检查者用腹壁抵柱病人的臀部,将患侧膝关节屈成90度角,放置于检查者的肩上,可保证大腿外展位上的阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌和梨状肌完全放松;另一拇指尖垂直针对髂前上棘外缘和外后方此肌附着处(特别是臀小肌附着处)。
宣老为韩老作髂翼外三肌治疗
臀小肌压痛点:臀小肌
臀中肌压痛点:臀中肌
一般轻症的阔筋膜张肌和臀小肌骨骼附着处损害产生的髋外方痛传导到大腿外方的膝上部为止。重症者,传导到小腿外侧和足背部,引起典型的“放射性坐骨神经痛”和腓总神经麻痹一现象。双侧坐骨大切迹的内后缘臀中肌附着处损害时,传导痛与双侧臀大肌内端骨骼附着处损害一样,汇集于尾骶部,引起骶尾痛和肛门会阴部不适感,下垂感或疼痛等症状。
耻骨内收肌群推拿
1、大腿根部压痛点(含闭孔外肌):也称股内收肌群耻骨支和坐骨支压痛点。
1-1、耻骨上支——耻骨结节——耻骨下支压痛点:耻骨肌附着于耻骨上支,长收肌附着于耻骨结节下方和耻骨联合处,股簿肌和内收短肌附着于耻骨下支,内收大肌附着于耻骨下支和坐骨支及坐骨结节。
耻骨梳-耻骨肌推拿
耻骨梳-耻骨肌的定位方法
耻骨上、下支内收肌群的推拿
操作(1)操作(2)
操作(3)操作(4)
内收肌群解剖操作
注意:内收大肌、坐骨海绵体肌、会阴深横肌、闭孔内肌和提肛肌在坐骨支上的附着处。引起大腿根部痛、腹股沟痛、下腹痛、痛经等;男女性生殖器痛(阴茎根部或阴蒂的传导痛、性功能减退或消失、性交痛、骶尾痛、会阴不适肛门痛;臀痛或并发典型或不典型“放射性坐骨神经痛”;沿大腿内侧——膝内方(常误诊为“内侧半月板损伤”)——小腿内方——内踝或前足、拇指的传导痛或麻木感;鉴别“内侧半月板损伤”方法:拇指尖按压内收肌结节上的内收大肌附着处,引出压痛点,再按压耻骨压痛点,膝内方的压痛消失者,为内收肌群损害向下传导痛影响,反之则不然。大腿不能伸直,但直腿抬高试验受限较轻——急性耻骨上支(耻骨肌)和耻骨结节肌(长收肌)附着处;直腿抬高试验受限较重,但髋膝能完全伸直——耻骨下支(股簿肌、内收短肌)、坐骨支和坐骨结节肌(内收大肌)附着处。两拇指尖分别先在左右耻骨上支和耻骨结节处滑动按压,再在左右耻骨下支直至接近坐骨支处滑动按压。
2、坐骨支—坐骨结节外侧面压痛点:内收肌。引出臀下方痛、坐骨结节痛或并发不典型的“坐骨神经痛“以坐位明显。传统诊断为“腘绳肌劳损”(临床上该处损性病变罕见)。一手固定患侧大腿制动,另一手拇指尖针对坐骨支外缘和坐骨结节外侧面股内收大肌附着处(含闭孔外肌附着处)作滑动按压。
3、腹直肌和凌锥肌耻骨联合压痛点:腹直肌和棱锥肌耻骨联合部的疼痛,向上产生下腹痛、腹部或上腹部不适、胃纳不佳等征象;向下产生女性阴蒂和尿道口疼痛或不适感,男性的阴茎根部疼痛、不适感或龟头麻(痛)感。该两处病变常与腹肌髂嵴附着处损害或大腿根部软组织损害等同时并存,决非单独发生的病种。双侧大腿根部软组织损害经久不愈,两侧向内的传导痛可汇集于耻骨联合上缘,形成继发性腹直肌和棱锥肌附着处病变,引起与原发性两肌耻骨联合上缘附着处损害一样的局限痛和一系列并发症。用拇指尖针对两侧耻骨联合和耻骨结节的上缘骨面作滑动按压。
4、耻骨下支和坐骨支的压痛点(耻骨弓压痛点):坐骨海绵体肌、会阴深横肌。引起生殖器痛、女性阴道痛和性交痛
手指端在大腿根部针对耻骨下支和坐骨的内侧骨面上述两肌附着处,由内向外作滑动按压。女性作阴道指间,则压痛点会更加明确。
髌下脂肪垫推拿
1、髌尖粗面压痛点:髌下脂肪垫前上缘、髌骨的下1/2段边缘。
于病人右侧用右拇指操作患者左右膝盖。用左手的1——2指端按住髌骨上缘,推向下方;再用右手拇指掌面向上,指尖对髌骨下端后方的髌尖粗面,含髌骨的下1/2段边缘,向前下方作横行滑动按压。
操作手法
髌骨髌下脂肪垫
引出膝盖下方痛。病人只知道痛在膝前下方,少数病例的膝盖痛并不突出,仅仅表现为腘窝痛或小腿腹、跟腱、跟骨或跟底部的疼痛。此膝前痛常有可能向上方传导,引起股四头肌不适酸胀感;向下传导,引起沿胫骨前方直至足背和第2-4趾骨背面不适、肿胀、酸痛、吊筋感等。但多数病例的膝盖痛向后传导,引起腘窝不适,肿胀、酸痛、吊筋感等,影响走路。腘窝征象向后下方传导,引起腓肠肌不适、酸胀、吊筋感、跟腱痛和后跟痛、跟骨痛等
原发性压痛点:脂肪垫髌尖粗面附着处因急性损伤后遗或慢性劳损形成的原发性无菌性炎症病变所致。继发性压痛点:髋外侧阔筋膜张肌和臀中、臀小肌髂翼外面附着处损害之原发性疼痛向外下方传导引起的膝外侧痛结合大腿根部软组织耻骨附着处损害的原性疼痛向下方传导引起的膝内侧痛,两者汇集于髌下脂肪垫上继发单一膝前下方痛(膝前痛),日久形成髌尖粗面脂肪垫附着处的继发性无菌性炎症病变之故。
上斜方肌等处推拿
斜方肌肩胛冈——肩峰——锁骨压痛点:上斜方肌肩胛沉重、不适和酸痛、颈后外上方痛。用拇指尖作滑动按压。
颈椎后关节突推拿
用拇指尖在上斜方肌与颈7横突背侧面之间相对地向内插入,用指尖按住颈7后关节突,自下向上滑动按压直至颈2后关节突。
应该注意:颈6—胸2后关节软组织附着处损害是颈背肩臂部酸胀重麻痛的主要发病部位之一,检查时,不要遗忘。颈椎板压痛点:多裂肌、旋椎肌。项颈僵和局限痛。也可以理解为:用食指和拇指提起上斜方肌,食指插入胸锁乳突肌和上斜方肌之间,拇指迅速插入食指的位置,往后拉的同时向脊柱中线45度方向相对按压,停-顿2秒钟,两拇指向前方顶住横突的后端,用力推动,活动(移动)按压,顺着颈椎的椎板和小关节到第2颈椎椎板和小关节处。
宣蛰人压痛点推拿法是中国软组织外科学奠基人、中国软组织疼痛研究会创始人宣蛰人教授从余例颈肩腰腿痛患者手术病例中总结出来的治疗软组织损害的一种非手术疗法。该疗法是在宣蛰人教授年提出的软组织无菌性炎症致痛学术理论基础上建立起来的,宣蛰人教授历经50余年,经过多例手术病例归纳了人体压痛点。每对压痛点可以产生相应的临床表现,同时每压痛点间又可能互相关联。因此要学好压痛点推拿疗法必须先认真。
系统地学好《宣蛰人软组织外科学》,同时学习好正常人体解剖学,为临床实践操作打下扎实的基础,才能收到满意的疗效。今向大家介绍此疗法的一些技术要领。
Ⅰ、手法要领:
准备:剪除并磨平双拇指指甲,要求指甲平或低于甲床且要光滑。
操作:术者自然站立位。拇指末节放于示指第一指指关节上,微屈拇指末节指指关节,伸直或微屈腕、肘关节,利用肩关节运动,使拇指尖在患者压痛点上作按压或活动按压。
要点:
1、微屈拇指,是为防止拇指指屈肌腱过度伸展而形成慢性损害。
2、推拿仅利用肩关节运动,而腕、肘关节均应一起制动。因为肩关节周围肌肉比腕、肘关节肌肉多而发达,不易引起软组织劳损。
3、利用拇指尖推拿,是因为接触面越小,压痛点按压越精确,力量越大。
Ⅱ、治疗要领:
1、要有整体概念,先治疗原发的病变软组织,再治疗继发的病变软组织。
2、治疗以推拿肌肉起始点为主,肌腹为辅或不治疗。
3、若患者的压痛点高度敏感,应用拇指尖按压,力量由小到大;若压痛点中度或中度以下敏感,可用拇指尖作活动按压。
4、治疗要求:以松为度。
5、治疗时间:每次治疗间隔3—4天。
Ⅲ、下面再简要的介绍一些常用部位推拿的操作要领:
一、枕项部
体位:患者端坐位。
操作:术者左手在患者头顶制动,右拇指指腹向上,拇指尖嵌入颅底,从枕骨粗隆下向外至乳突作力量向上的滑动按压。
二、颈部
体位:患者端坐位。
操作:术者右拇指尖从椎板、关节突、横突由胸1向上至颅底依次作力量向前内方向的滑动按压。可单侧或双侧一起操作。注意不要忽略棘突外侧缘的软组织。
三、肩部
1、冈下肌:
方法一:
体位:患者俯卧位,上肢放松。
操作:①、肩胛冈下缘:术者右拇指指腹向上,嵌入肩胛冈下缘,由脊柱缘向外至关节盂作力量向前上方向的按压或滑动按压。②、冈下肌肌腹:按一定规律,从内向外,从上向下依次作力量垂直骨面的按压或滑动按压。有时能引出向右上肢的放射痛。注意不要忽略肩胛骨关节盂下结节及内、外侧缘的软组织。
方法二:
体位:患者端坐位。
操作:患者右上臂放于术者右肩,术者右手抓住患者右肩或颈部。术者左拇指尖操作同上。
2、冈上肌:
体位和操作同冈下肌。注意不要忽略肩胛提肌止点及肩胛切迹处的软组织。
四、腰背部
体位:患者俯卧位。
操作:术者右拇指尖从椎板、关节突、横突由髂嵴向上至胸1依次作力量垂直骨面向下的滑动按压。注意不要忽略髂肋肌的止点及棘突外侧缘的软组织。
五、臀部
1、阔筋膜张肌:
体位:患者侧卧位。
操作:患侧膝关节放于术者右肩部,屈膝,使患侧臀腿肌肉放松,患者臀部紧贴术者腹部。术者左手中指放于患侧髂前上棘,拇指放于股骨大转子最高点,示指定位于两指连线的中点,改拇指尖向髋关节方向按压。有时能引出向下肢外侧的放射痛。
2、髂后上棘内上缘:
体位:患者俯卧位,伸直双下肢。
操作:术者左拇指指腹向上,拇指尖嵌入髂后上棘前缘,力量向前下方向的按压或活动按压。
3、髂嵴:
体位:同上。
操作:术者左拇指指腹向上,拇指尖嵌入髂嵴前缘作从髂后上棘向外至髂前上棘,力量向前下方向的滑动按压。
4、骶髂关节内侧缘:
体位:同上。
操作:术者右拇指指腹向上,拇指尖嵌入骶骨前缘作从尾部向上至髂后上棘,力量向内下方向的滑动按压。
5、坐骨大切迹:
体位:同上。
操作:术者右拇指指腹向上嵌入坐骨大切迹前缘,贴骨面作由内向外,力量向前下方向的滑动按压。
6、臀三肌交界处:
体位:同上。
操作:术者拇指尖垂直髂骨面,作从髂嵴向下至坐骨结节的滑动按压。
六、大腿根部
1、耻骨联合:
体位:患者平卧位,伸直双下肢。
操作:术者左手中指置于患者耻骨联合处的耻骨上缘,示指置于耻骨联合处的耻骨下缘,拇指尖定位于两指中间,作垂直骨面按压,并向四周移动。有时能引出向下肢内侧的放射痛。
2、股内侧大收肌:
体位:患者平卧位。
操作:患侧小腿放于术者左肩部,屈膝。术者右手拇、示二指从患者膝内侧沿股内侧大收肌下行至坐骨结节,右拇指尖在此骨面上作垂直按压。
压痛点强刺激拿疗法易学易用,但我们发现有些学员学后不能很好地运用。分析其原因:首先,怕患者疼痛,怕失去病源。其实,只要先与患者很好地沟通,掌握好力的轻重,完全能被患者接受。其次,学员运用不熟练,缺乏整体观念。因此,我们建议学员系统学习完宣蛰人软组织压痛点推拿以后,还应多参加见实习,再次、没有判断准确软组织病变的程度。软组织损害分软组织痉挛、挛缩、变性三个阶段。宣蛰人压痛点推拿疗法适用于软组织损害的痉挛期,而挛缩、变性期还是需要行密集型银质针疗法,甚至行软组织松解手术。
参考文献:
宣蛰人著.宣蛰人软组织外科学.上海:文汇出版社,,~、~
宣蛰人生于年3月1日,著名骨科专家。宣蛰人教授是我国著名的软组织外科学之父、创始人,中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长。中华医学会上海分会骨科学会理事,中华疼痛研究会常务理事等多种专业、行政职务。年被评为抗美援朝功臣。从事骨科诊疗业务截止年已具有57年的临床经验,胜任解决骨折、创伤、骨病等疑难病症的诊疗问题。近53年来坚持贯彻“科研与临床相结合,以尊重实践为主”的研究方针潜心研究人体头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿等各个部位的慢性疼痛,也就是椎管内、椎管外或椎管内外混合型软组织损害性疼痛。通过大量的临床实践,在本病的发病机制、病理学、征象学、诊断与鉴别诊断学、治疗学等方面取得了卓越的成就,其中的主要点是:
1.创用了软组织无菌性炎症致痛学说全面取代传统的机械性压迫致痛学说,从而奠定了软组织外科学的理论基础。
2.创用了手术中发掘出来的一系列规律性压痛点作为椎管外软组织损害性疼痛诊断和治疗的重要依据,全面取代传统的西方医学“激痛点”和祖国医学“穴位”。
3.研究和创用了腰脊柱“三种试验”检查和颈脊柱“六种活动功能结合压痛点强刺激推拿”检查,作为鉴别椎管内外软组织损害性病变的主要方法,全面取代“腰椎间盘突出症”和“颈椎病(除外脊髓型)”等传统的临床常规检查。
4.创用了对椎管外软组织损害属疼痛剧烈的急性初发轻症病例,行压痛点强刺激推拿疗法;对椎管外软组织损害属疼痛一般的慢性中症病例或疼痛严重的慢性重症病例,行密集型压痛点银质针针刺疗法;对椎管外或椎管内外混合型软组织损害属顽固性重症病例,行定型的椎管外或椎管内外相结合的软组织松解手术疗法,三者均取得十分满意的治疗效果。特别是定型的椎管外软组织松解手术疗法,在“腰椎间盘突出症”方面取得了95%以上观察5~33年未曾复发的远期治愈显效率以及在“颈椎病(除外脊髓型)”方面,取得了92%以上平均观察大于10年未曾复发的近远期治愈显效率。这三种疗法是软组织外科学的治痛特色,全面取代目前流行的所有非手术或手术的镇痛疗法。
5.对半月板病损合并膝前痛创用了髌下脂肪垫—半月板联合手术,全面取代传统的单纯半月板切除手术。?
6.对股骨颈骨折不愈合合并臀腿痛,创用了①粗隆间内移成角截骨加弯曲髓内钉内固定手术,以及对成人股骨头缺血性坏死或“髋关节骨关节病”等合并臀腿痛,视疼痛的严重度和坏死股骨头变形的轻重或退变髋关节骨质增生的多寡导致股骨前屈、内收、外旋等畸形造成下肢不同程度的功能障碍,创用了可供选择的②单独定型的臀部结合大腿根部软组织松解手术、③上述单独的截骨弯钉内固定手术或股骨头切除式截骨弯钉内固定手术或④即上述②与③相结合的分期手术,四者全面取代目前流行的人工股骨头或人工髋关节等置换手术。这类膝部和臀髋部等创造性手术均取得解除疼痛和重建患肢功能十分满意的远期疗效。
7.发现了本病除引起疼痛以外,还常会并发椎-基底动脉供血紊乱、植物性神经功能紊乱、循环系统功能紊乱、呼吸系统功能系乱、神经系统功能紊乱、消化系统功能紊乱、泌尿生殖系统功能紊乱或运动系统功能紊乱等诸多临床表现。它们具有与内科、神经内科、神经外科、精神病科、胸科、心血管科、骨科、腹部外科、小儿外科、泌尿外科、男性科、妇科、计划生育、康复医学、运动医学、眼科、耳鼻咽喉科、皮肤科、口腔科等疾病中一些征象和体征完全相同。通过软组织损害性原发病灶的彻底治愈,可使并发的上述紊乱的诸多临床表现不治而立即自行消失。实践验证,上述众多的临床表现全属损害性软组织的相关征象而不是疾病,其起因与骨组织退变更无联系。从而全盘否定了当今国际盛行的把这些临床表现称为“脊柱相关疾病”的错误诊断。软组织损害相关征象这个科学性诊断的问世,也就为临床各科对其所属疾病的诸多功能紊乱提供了一条提高诊疗质量的新途径。这样不仅基本上解决了医学史上这个十分棘手关于慢性疼痛的诊疗难题,而且还重新认识了传统的机械性压迫致痛学说指导“骨质增生症”、“各型颈椎病(除外脊髓型)”、“椎间盘突出症”、“椎管狭窄症”、“崩裂性脊柱滑脱症”、“特发性脊柱侧凸症”等阴差阳错的发病机制、诊断和鉴别诊断以及治疗原理和治疗方法。
正因为作者对慢性疼痛的研究全部建立在疼痛病理学(而不是传统的疼痛生理学)基础上,这就较有可能发掘出慢性疼痛真正的病理因素,故而以其研究所得的软组织无菌性炎症致痛学说指导临床实践,取得远期治痛效果(而不是诸多传统疗法暂性的,短期的或近期的镇痛效应)乃是治疗学上必然的因果关系。
在不断的实践、认识、再实践、再认识的基础上,终于在年创立了软组织外科新学说,攻克了危害人类健康至巨的慢性疼痛这个医学顽固堡垒,填补了国际医学空白点。所以作者被国内外医学界誉为中国软组织外科学创始人,而于年间被①美国名人传记协会因此授予年度20世纪成就国际荣誉奖杯,并邀聘为该会顾问研究委员会委员;②该会因此又授予年度世界终身成就金像奖座,并邀聘为该会终身成就学会首届会员;以及③英国剑桥国际名人传记中心也因此授予国际荣誉勋章,并邀聘为该中心的国际荣誉团首届团员。年1月4日作者在上海市医学科学领导小组的直接领导下成立了上海市腰背痛协作组,并于年扩建为中国软组织疼痛研究会(ChineseSocietyofResearchonPainofSoftTissues)。此会比同年成立的国际疼痛研究会(IASP)还要早一些时日,可以说是国际上最早出现的一个研究疼痛的学术团体。作者先任组长,后任理事长,直至年;并曾连续七次主办全国中西医结合软组织疼痛学术会议,均担任会议主席。年作者因软组织疼痛研究工作的成绩卓越,荣获上海市科学大会颁发的上海市重大科学技术成果奖,故而被中华医学会上海分会评选为出席年5月在北京召开的全国医药卫生科学大会的上海代表,并在会议闭幕式中被邀登上人民大会堂主席台第3排前座。年作者也因软组织疼痛研究工作的成就,由上海市人民政府授予一九八一年度上海市劳动模范称号。
1.学术论文60多篇,如①闭合分段折骨术治疗佝偻病后遗膝外翻畸形(武汉医学杂志小儿外科附刊,,4﹕);②髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折[中华外科杂志,,11(3)﹕];③股骨粗隆间骨折的手术治疗(天津医药杂志骨科附刊,,4﹕);④粗隆间内移成角截骨加弯曲髓内钉内固定术治疗股骨颈骨折不愈合[中华骨科杂志,,7(6)﹕]等。
2.专著3本:①《软组织松解术治疗腰腿痛的初步探讨》(医院印,年2月);②《软组织外科学》(昆明·铁道部《软组织外科及创伤外科学习班》印,年4月);③《宣蛰人软组织外科学》(上海文汇出版社)。
3.主编1本:《软组织外科理论与实践》(北京:人民军医出版社,年)。
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二、培训收获:
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4.独立实践:独立对病人病情进行分析,并实施针刀操作,由带教老师指导更正
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2.学员结业后颁发结业证,并授予国家Ⅰ类继续教育学分证书(5分)
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