慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种,呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少,功能减低),常伴有肠化生和炎症反应,其诊断主要依靠胃镜和胃黏膜活检的病理表现。
随着年龄的增长,这种疾病的发病率也随之增加,病变程度也变重。因此,有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年人胃黏膜的退行性改变,是一种“半生理”现象。胃恶变高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高。
萎缩性胃炎的临床表现是什么?
有的患者没有症状,有的患者有不同程度的消化不良症状,如上腹隐痛、胃脘饱胀、消瘦、厌食、反酸等症状,少数患者也有贫血、舌炎、腹泻等。还有一些患者有粘膜糜烂,明显的上腹痛和出血。
胃黏膜活检组织病理学检查显示黏膜固有腺体减少,代之以幽门腺化生或肠腺化生,间质炎症浸润显着。
胃黏膜活检病理组织学检查,黏膜固有腺体减少,为以幽门化生或肠化生所替代,间质炎症明显浸润。
萎缩性胃炎的分类
A型萎缩性胃炎
A型萎缩性胃炎主要见于胃体,呈弥漫性分布,胃窦粘膜正常,血清壁细胞抗体为阳,血清胃泌素升高,胃酸及内因分泌减少或缺失,易发生恶性贫血,又称自身免疫性胃炎。
B型萎缩性胃炎
B型萎缩性胃炎在胃窦部,呈多灶性分布,血清壁细胞抗体阴,血清胃泌素多正常,胃酸分泌正常或轻度减少,无恶性贫血,易发生胃疾病并发症。这是一种单纯性萎缩性胃炎。
B型萎缩性胃炎为多见,A型萎缩性胃炎很少见。
根据收缩程度,可分为三个层次:
轻度:胃窦部浅表腺体呈局灶性萎缩减少,大小弯曲腺体正常。
中度:胃窦部及小弯腺体均有萎缩,减少,切范围较轻度广泛。
重度:胃窦部大部分萎缩﹑减少,仅残留少数原有腺体,大﹑小弯及弯腺体萎缩;或粘膜显着变薄,原有腺体萎缩﹑消失,而代之以化生腺体。
萎缩性胃炎的致病因素
遗传
研究发现,慢性萎缩性胃炎有一定的遗传倾向。只要直系亲属如父母和兄弟姐妹患有慢性萎缩性胃炎,患此病的概率极高。
缺铁性贫血
缺铁性贫血和萎缩性胃炎关系也非常密切。部分缺铁性贫血患者伴有不同程度的浅表性胃炎和萎缩性胃炎。当体内缺铁时,会影响胃黏膜的更新速度,容易导致炎症。
慢性浅表性胃炎引起
慢性胃炎一直未治疗,并可发展为慢性萎缩性胃炎。另外,接受治疗辐射治疗溃疡或其他疾病时,会损伤胃黏膜,甚至引起萎缩性胃炎。
接触金属物质
一般铅作业工人容易发生胃溃疡,胃黏膜活检可以显示萎缩性胃炎的发病率也会增加。因为一些重金属,如铜、锌、汞等。会对胃黏膜造成不同程度的损伤。
胆汁或十二指肠回流
胃空肠吻合术或幽门括约肌功能障碍后,十二指肠液或胆汁会回流到胃中,破坏胃黏膜屏障,使胃蛋白酶扩散到黏膜内,从而引起一系列病理改变,导致慢性浅表性胃炎,终发展为慢性萎缩性胃炎。
其他因素
不良饮食习惯、大量吸烟、饮酒和滥用药物、上呼吸道以慢性炎症和中枢神经系统功能障碍都会损伤胃黏膜,导致萎缩和炎症。
以上是关于“慢性萎缩性胃炎”的详细介绍。当然,胃病有很多种,希望大家在日常生活中注意养生,对胃好一点,它也会回馈给你。如果胃长期不舒服,医院做详细检查,早在治疗就能发现。及时止损是较好的办法!
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