俗话说“十胃九病”。据相关统计,我国胃癌每年新发近40万例,其中死亡竟接近35万例,新发和死亡均占全球的40%左右。对于这种情况,首要任务是提高胃癌体检筛查覆盖率,这是胃癌早发现、早诊治的关键。目前,胃镜对胃癌的临床普查有较大的帮助。
胃病患者需谨防癌变慢性萎缩性胃炎也就是人们常常说的“老胃炎”,其癌变率高达10%。一旦经胃镜病理确诊为慢性萎缩性胃炎,患者则需要需每年复查一次胃镜检查,如伴有非典型性增生,尤其是中、重度非典型性增生胃炎患者,需半年做一次胃镜,以了解疾病的发展情况。特别需要提醒的是,在复查胃镜时,医生应在胃部病变的同一病变部位取出组织做活检检查,以断定病变程度。
而慢性胃溃疡其胃癌的发病率在3%左右,另外,胃息肉直径大于2cm时,也有癌变的可能,因此,建议都需要定期做胃镜检查。临床研究表标,感染幽门螺旋杆菌后,可能使患胃癌的几率增加2.7~12倍。
哪些人需要做胃镜检查?1.有以下病灶者“近”期复查:胃镜检查中发现有胃溃疡、糜烂、不规则凹陷、小结节或黏膜色泽改变(发红、苍白、褪色等),即使活检病理报告为普通胃炎,患者也应在3医院接受胃镜复查。医生会在胃镜下对原病灶仔细观察,并钳取多块活组织进行病理学复查,可发现部分漏诊胃癌。
2.诊断不明者应接受“特殊”检查:若胃镜下发现可疑病灶,但活检组织病理学检查无异常,应采用特殊检查,如胃镜下喷洒色素提高识别力,进行超声胃镜检查、放大胃镜检查等,特别是应用先进的激光共聚焦显微内镜,可以直接在胃镜下看到胃黏膜的组织结构,甚至可以直接发现癌组织和癌细胞,从而作出正确的诊断。
3.无病灶者“定”期复查:一些易患胃癌的高危人群,特别是40岁以上者,即使没有发现特殊病变,一般也应在一年内作胃镜定期复查,定期复查可以减少胃癌漏诊率。
4良性胃疾病手术后患者:一般在术后5年以上可发生残胃癌,多数残胃癌发生在术后20年左右。胃镜复查时最好在吻合口行活检,防止微小的早期残胃癌漏诊。复查以每年检查1次为好,有不适时可及时检查。
5萎缩性胃炎患者:是胃癌的癌前病变,通常应每年复查一次胃镜,并要在胃窦,胃体,胃角等多处取活检。
6胃溃疡患者:十二指肠溃疡一般不会癌变,但少部分胃溃疡会癌变,特别要注意胃体、胃底溃疡,即使病理报告是良性病变,也要在治疗一个疗程后复查。
7病理报告为异型增生、肠化生患者:异型增生肠化生与癌变关系较为密切,应引起重视,应定期复查。
8反流性食管炎:反复发生反流性食管炎病人,食管黏膜因反流物的长期、慢性刺激,可引起Barrett食管,异型增生等。出现上述情况,应定期复查胃镜。
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