未来的国医大师都置顶了青橘校园
前言说明：「青橘二轮」考点易错点、重难点选取，通过青橘学霸讲师、亲自录制音频提炼章节考点，真题解析、考点延伸、青橘绘制导图逻辑呈现，最后真题演练，真正让你克服真题考点恐惧，化难为易！
上期回顾
10分钟速记「心系病证」，称霸假期朋友圈！
青橘"学霸攻略"
让
暴力学姐
带你迎接新挑战！
暴力学姐
学历成绩：考研初试分，初试和复试均专业第一名。
擅长科目：中医内科学、中药学、针灸学等。
授课风格：一战分，二战分，结合一战失败的教训和二战成功的经验，带你规避考研过程中的那些“坑”；擅长运用歌诀、关键词等方法，讲解中医内科考点；知识点结合真题，从真题中把握命题思路，理清复习重点、难点，帮助大家节省时间，提高效率。
真题穿越
.39.患者男性，45岁，胃痛反复发作6年，刻下症见：胃痛脘满，痛有定处，夜间疼痛影响睡眠，食少吞酸，舌暗苔白，脉弦，治宜选用（）
A四七汤合芍药甘草汤B失笑散合丹参饮
C柴胡疏肝散合香苏散D良附丸合左金丸
主证“胃痛反复发作6年”，兼证“痛有定处，夜间疼痛影响睡眠”“舌暗”可知证型是胃痛之瘀血停胃证，治法：化瘀通络，理气和胃。代表方：失笑散合丹参饮加减。
B
胃痛的辨证论治——《中综知要》
该考点考察胃痛的辨证论治，常考点。
考点解析
考点1.辨证要点：①辨虚实；②辨寒热；③辨气滞、血瘀
考点2.胃痛
辨病
核心症
证型
治法
方药加减
胃痛
胃脘痛
拘急冷痛，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重。
寒邪客胃
温胃散寒，理气止痛
香苏散+良附丸[10版]
嗳腐吞酸，空腹痛缓，食后加重。
饮食伤胃
消食导滞，和中止痛
保和丸
两胁胀痛，叹息，情志，嗳气、矢气痛舒。
肝气犯胃
疏肝理气，和胃止痛
柴胡疏肝散
灼痛，易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。
肝胃郁热
平逆散火，泄热和胃
化肝煎[10版]
纳呆恶心，口渴不欲饮水。
湿热中阻
清热化湿，理气和胃
清中汤
刺痛，痛有定处，舌紫黯/瘀斑，脉涩。
瘀血停胃
化瘀通络，理气和胃
失笑散+丹参饮
隐痛，空腹痛甚，得食则缓，喜温喜按，便溏。
脾胃虚寒
温中健脾，和胃止痛
黄芪建中汤
隐隐灼痛，饥不欲食。
胃阴不足
养阴益胃，和中止痛
益胃汤加味[9版]
一贯煎+芍药甘草汤
考点延伸
腹痛辨病
核心症
证型
治法
方药加减
腹痛
遇寒痛甚，得温则减。
寒邪内阻
散寒温里，理气止痛
良附丸+正气天香散
烦渴便秘，苔黄腻，脉滑数。
湿热壅滞
泄热通腑，行气导滞
大承气汤[9版]
大承气汤+/枳实导滞丸[10版]
胀满，嗳腐吞酸。
饮食积滞
消食导滞，理气止痛
枳实导滞丸
两胁胀闷,情志。
肝郁气滞
疏肝解郁，理气止痛
柴胡疏肝散[9版]
木香顺气散[10版]
痛如针刺，痛处固定。
瘀血内停
活血化瘀，和络止痛
少腹逐瘀汤
喜温喜按，便溏。
中虚脏寒
温中补虚，缓急止痛
小建中汤
痞满[胃痞]辨病
核心症
证型
治法
方药加减
痞满
脘腹满闷不舒
恶寒发热，身痛便溏。
实痞
外寒内滞
理气和中，疏风散寒
香苏散
嗳腐吞酸。
饮食内停
消食和胃，行气消痞
保和丸
呕恶纳呆，口淡不渴。
痰湿中阻
除湿化痰，理气和中
二陈平胃散
灼热口苦，恶心呕吐。
湿热阻胃
清热化湿，和胃消痞
泻心汤+连朴饮
胸胁胀满，易怒善太息。
肝胃不和
疏肝解郁，和胃消痞
越鞠丸+枳术丸
肠鸣下利，舌淡苔腻，脉濡/滑。
寒热错杂
辛开苦降，寒热平调
半夏泻心汤
喜温喜按，纳呆便溏。
虚痞
脾胃虚弱
补气健脾，升清降浊
补中益气汤
嘈杂，饥不欲食。
胃阴不足
养阴益胃，调中消痞
益胃汤
呕吐辨病
核心症
证型
治法
方药加减
呕吐
恶寒发热，频频呕恶/心中懊侬。
外邪犯胃
疏邪解表，化浊和中
藿香正气散
酸腐厌食，大便溏/结。
饮食停滞
消食化滞，和胃降逆
保和丸
清水痰涎，头眩心悸。
痰饮内阻
温化痰饮，和胃降逆
小半夏汤+苓桂术甘汤
情志，干呕，胁痛，嗳气。
肝气犯胃
疏肝和胃，降逆止呕
半夏厚朴汤+左金丸[9版]
四七汤[10版]
食入难化，四肢不温，便溏。
脾胃虚寒
温中健脾，和胃降逆
理中汤/丸
反复，干呕，饥不欲食。
胃阴不足
滋养胃阴，降逆止呕
麦门冬汤[半夏]
泄泻辨病
核心症
证型
治法
方药加减
泄泻
清稀水样，恶寒发热，鼻塞头痛。
暴泻
寒湿证
芳香化湿，疏表散寒
藿香正气散
泻下急迫/不爽，色黄褐臭。
湿热证
清热利湿
葛根芩连汤
粪便臭如败卵，嗳腐酸臭。
食滞证
消食导滞
保和丸
反复，食少，水谷不化。
久泄
脾胃虚弱
健脾益气，渗湿止泻
参苓白术散
情志，腹痛即泻，泻后痛缓。
肝气乘脾
抑肝扶脾
痛泻要方
五更泻,腰膝酸软，形寒肢冷。
肾阳虚衰
温肾健脾，涩肠止泻
四神丸[9版]
四神丸+附子理中丸[10版]
痢疾辨病
核心症
证型
治法
方药加减
痢疾
痢下赤白/脓血
肛门灼热。
湿热痢
清热化湿，调气和血
芍药汤
起病急骤，壮热神昏，痢下脓血。
疫毒痢
清热解毒，凉血止痢
白头翁汤+芍药汤
头身困重，痢下白多赤少。
寒湿痢
温化寒湿，调气和血
胃苓汤[9版]
不换金正气散[10版]
脐腹灼痛，心烦，口干口渴。
阴虚痢
养阴和营，清肠止痢
驻车丸[9版]
驻车丸+黄连阿胶汤[10版]
滑脱不禁，四肢不温，喜温喜按。
虚寒痢
温补脾肾，收涩固脱
桃花汤+真人养脏汤
倦怠怯冷，嗜卧食少。
休息痢
发作期
温中清肠，调气化滞
连理汤
食少便溏，肢倦少气，脱肛。
缓解期
脾气虚弱
补中益气，健脾升阳
补中益气汤
灼热烦渴，畏寒喜暖。
寒热错杂
温中补虚，清热化湿
乌梅丸
刺痛/结块。
瘀血内阻
活血祛瘀，行气止痛
少腹逐瘀汤
便秘辨病
核心症
证型
治法
方药加减
便秘
大便难
口臭心烦。
实秘
热秘
泻热导滞，润肠通便
麻子仁丸
肠鸣矢气。
气秘
顺气导滞，降逆通便
六磨汤
胀满，手足不温。
冷秘
温里散寒，通便止痛
大黄附子汤[9版]
温脾汤+半硫丸[10版]
汗出短气，便后乏力。
虚秘
气虚秘
补脾益肺，润肠通便
黄芪汤
头晕目眩，面色无华。
血虚秘
养血滋阴，润燥通便
润肠丸
颧红心烦，潮热盗汗。
阴虚秘
滋阴增液，润肠通便
增液汤
小便清长，腹中冷痛。
阳虚秘
补肾温阳，润肠通便
济川煎
噎膈辨病
核心症
证型
治法
方药加减
噎膈
吞咽梗涩
情志，嗳气呃逆，呕吐痰涎。
痰气交阻
开郁化痰，润燥降气
启膈散
心烦，胃灼热，皮肤干燥，便干尿赤。
津亏热结
滋阴清热，润燥生津
沙参麦冬汤
呕吐赤豆汁，肌肤甲错，疼痛固定。
瘀血内结
破结行瘀，滋阴养血
通幽汤
吐涎沫，面白浮肿，形寒气短，便溏。
气虚阳微
温补脾肾
补气运脾汤
呃逆辨病
核心症
证型
治法
方药加减
呃逆
沉缓有力，寒更甚，热则减。
胃中寒冷
温中散寒，降逆止呃
丁香散
洪亮有力，口臭烦渴，便秘尿赤。
胃火上逆
清胃泄热，降逆止呃
竹叶石膏汤
情志，嗳气，矢气。
气机郁滞
顺气解郁，和胃降逆
五磨饮子
低长无力不得续，吐清水。
脾胃阳虚
温补脾胃止呃
理中丸+吴茱萸、丁香、柿蒂
短促不得续，口干咽燥，烦躁便干。
胃阴不足
养胃生津，降逆止呃
益胃汤+橘皮竹茹汤
真题演练
.41.男，19岁，呃逆反复发作，呃声沉缓有力，胸膈胃脘不舒，遇寒加重，得热则减，口淡不渴，舌苔白润，脉缓，其辨证是（）
A胃中寒冷证B气机郁滞证C脾胃阳虚证D肾阳亏虚证
点击下方空白区域查看答案
▼
患者呃逆反复发作，根据其“呃声沉缓有力，胸膈胃脘不舒，遇寒加重，得热则减，口淡不渴，舌苔白润”可诊断为呃逆之胃中寒冷证。其是由寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆所致。气机郁滞之呃逆的症状为呃声连作，且常因情志不畅而诱发或加重。脾胃阳虚之呃逆的症状为呃声低长无力，并伴有吐清水，手足不温等脾胃阳虚的症状。呃逆中无肾阳亏虚证型。
A
呃逆的辨证分型——《中综知要》
此考点考查呃逆的辨证分型，为常考点，注意引起呃逆的常见原因。
.60.患者服药治疗后症状明显改善，复又饮酒吃肉，3个月后诊见痞满能食，口干口苦，渴喜热饮，胸胁胀满，倦怠神疲，大便溏薄，舌质淡，苔腻微黄，脉弦滑。其证候是（）
A湿热阻胃证B脾胃虚弱证C肝胃不和证D寒热错杂证
点击下方空白区域查看答案
▼
点击下方空白区域查看答案
▼
根据“胃脘满闷痞胀”，辨病为痞满；根据“患者先前症状好转，但仍腹胀，口干口苦，脉数”可知仍有热象存在，根据“渴喜热饮、大便溏薄”可知有寒象，所以辨证为寒热错杂。湿热阻胃证症状：脘腹胀闷不舒，灼热嘈杂，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，大便干结或黏腻不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。脾胃虚弱证症状：脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。肝胃不和证症状：脘腹痞闷不舒，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
D
痞满的辨证分型——《中综知要》
此考点考查痞满的辨证分型。需与胃痛之寒热错杂证相鉴别。
特别感谢“暴力学姐”参与录制
本内容均来自《中综知要》和《中综精要》
更多深层概念解析和考点提炼，请锁定《中综知要》和《中综精要》
没有假期
也要坚持学习吖！
