病例
我叫小赵，今年才26岁，虽然年纪轻轻，可是已经咳嗽2年，每次咳得喘不上气的感觉真的好痛苦，而且还经常影响工作和交际！止咳药吃了不少，咳嗽都没什么效果，我和我的家人都特别着急，这个病到底是什么？该怎么治？
咳嗽的分类
急性
亚急性
慢性?
慢性咳嗽的病因：
经影像学检查可发现病变（肺炎、结核、肺癌、肉芽肿性疾病、间质性肺疾病、心血管疾病）
引起慢性咳嗽的常见疾病：
慢性咳嗽的常见原因：
慢性咳嗽的诊断（问诊）：
诱因
咳嗽的特点（时间、高调？痒咳？干咳）
伴随症状
既往史、个人史及诊疗史
病例：经过问诊，小赵咳嗽2年，刺激性咳嗽，痰泡沫样，夜间发作为主，伴烧心反酸，院外反复口服头孢、阿奇霉素、止咳药物效果不佳。
考虑咳嗽变异性哮喘，给予孟鲁司特钠、氯雷他定片口服，咳嗽较前明显好转。
但治疗半个月后，仍有咳嗽，伴烧心反酸
下一步怎么办？
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给予泮托拉唑钠肠溶片20mg口服每日1次，
1周后咳嗽完全正常，延续治疗1周，停药后无反复，
诊断：慢性咳嗽：变应性咳嗽伴胃食管反流。
GERD的治疗：
生活方式调整：高枕卧位，避免餐后立即剧烈运动或弯腰，减肥，少食多餐，避免过饱和睡前进食，避免进食酸性、咖啡及碳酸饮料，戒烟酒等。
抑酸药：质子泵抑制剂等。
抗酸药：碳酸钙（兰达）。
促胃动力药：如多潘立酮、莫沙必利等。
粘膜保护剂：磷酸铝凝胶、铝碳酸镁等。
病历书写：
必要的阴性体征必须描述，
咳嗽的病历都会写无烧心反酸，是有临床意义的！
最后问大家一句：胃病会咳嗽吗？
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内容来源：呼吸二科张占强
排版编辑：综合管理部
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