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胃痛大家基本上都有过这种经历，也是很常见的胃部症状。但是胃痛不一定是胃癌，而胃癌一定会伴有不同程度的胃痛症状。

胃疼、胃胀、反酸，一吃饭就难受，吃啥都没食欲……

有这些症状，如果用药不能缓解、胃镜查不明白，会发生什么？

最近，张女士的遭遇让人大吃一惊——

治疗胃炎4个月竟然加重

56岁的张女士觉得上腹胀痛，加上腰背部疼痛、反酸、烧心，咽喉还有异物感，最初以为是吃坏了胃，在家试了各种健胃偏方，还吃了一些助消化药物，甚至还去针灸按摩，都不见好转。

医院查了胃镜、喉镜，结果提示为浅表性胃炎、胃食管反流、咽喉炎，按照这个诊断结果断断续续吃了3个月的药，效果仍不明显。由于饮食不佳，几个月下来，她瘦了快10斤。

由于胀痛等各种不适情况加重，张女医院消化内科就诊。

医生接诊后询问病史发现，她有5年的高血压史，其余并无特殊病情。复查胃镜，结果显示确实有胃炎，予以抑酸、护胃等对症处理。而如果仅仅是胃炎，几个月治疗不缓解反而加重，非常可疑。

消化内科为其延伸相关检查，将病情与胃癌或者肝硬化、胰腺癌等进行鉴别诊断，并逐一排除。

患者因消化道系统症状持续治疗超过3个月不缓解，排除了消化系统严重病变的可能之后，医生考虑可能引发疼痛的其他因素，如不典型心绞痛、胸椎肿瘤压迫神经根等，虽然病变不在腹部，但都可能引起腹痛，因此为患者行胸部CT检查。

当患者胸部CT片子结果出来后，发现患者胸椎管内及椎旁有占位，初步考虑可能是神经源性肿瘤。见到这种情况，医生请神经外科医生会诊后，将其转诊到神经外科一病区，准备解决胸椎问题。

摘掉胸椎内的“小葫芦”

由于该患者肿瘤不仅生长于胸椎椎管及椎间孔，压迫脊髓和神经根，产生胸髓压迫症，还长入胸腔，压迫椎旁组织、肺实质、主动脉等。肿瘤与周边组织紧密相连，切除难度较大。

经与患者和家属沟通，告知胸椎相关手术的必要性和危险性，医生为其行全麻下胸椎管内及椎旁占位切除术+脑脊液漏修补术。

术中经后正中椎间隙内入路，先在包膜内分块切除，待瘤体缩小后再分离切除包膜，尽量保证包膜完整。这样既能在起源部位（神经根）彻底切除肿瘤，防止肿瘤的残留、术后复发；又能避免脊髓、神经根因出血、牵拉、压迫引起的损伤；且不切除椎板，不影响术后脊柱稳定性。

医生经过精心手术，被椎管周边韧带束成“葫芦”状、约6㎝×3㎝的肿瘤被顺利切除。术后患者恢复良好、出院回家。

目前电话随访显示，患者胸闷、胀痛等不适感明显消退。

“胃炎”无小事病因要查明

医院消化内科步星耀主任医师提醒，患者出现胸部局部、上腹部疼痛或感觉异常等情况，若排除心血管、消化道常见疾病外或药物治疗无效时，要考虑与胸椎部的疾病相关。

若未及时就诊，肿瘤进一步生长，压迫神经根，可能引起对应脊髓平面疼痛、感觉异常；若向内压迫脊髓，可引起感觉丧失及双下肢瘫痪等严重后果。

早发现、早治疗，才能尽快恢复健康。

胃痛在很多人眼里不算什么大事，吃点药或者忍忍就过去了。抱着这样想法的人还是比较常见的。我国早期胃癌检出率低也与此有关。

胃癌的在发病初期的临床表现与胃炎、胃溃疡有很多相似之处，但是在诸多症状中也有一些不同点，如不明原因的消瘦、贫血、常规治疗胃病的药物效果不明显等。因此，在出现胃痛、胃胀、反酸烧心等症状，特别是伴有消瘦、贫血或有胃癌医院做一次胃镜检查一下，以明确疾病性质和原因。

虽然，很多胃痛是由胃溃疡或者胃炎引起的，但是其中也有一部分可发展为胃癌。在因为胃痛就诊时，很多患者在医生建议胃镜检查时都认为这是小题大做，对此表示质疑和不理解，但是一旦在早期筛查出胃癌，对于疾病的治疗是尤为关键和珍贵的。

另一方面，引起胃痛的原因也比较多，除了胃自身的原因外，还有肝胆方面疾病、胰腺炎、阑尾炎、劳累、精神紧张抑郁、饮酒等。在急诊科还曾碰到过因为胃痛来就医，结果一查心电图发现是心梗的特殊案例。

因此，出现胃痛不必过于惊慌，不一定是胃癌。对于反复胃痛的患者建议做一次胃镜检查，以明确诊断，为后续的治疗提供有利的指导。有胃部疾病史的患者平时一定要规律治疗，通过药物、饮食、生活习惯的规范来调理胃肠道，防止其发展为胃癌。

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