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大噶好呀，我是糖霜。这次给大家带来的是一个我想做想了很久的一个主题——体检。身边的很多朋友，甚至是学医的同学，都对于体检项目应该如何选择，以及如何去理解那些检查异常值不是很了解。所以就想借这个机会，谈一谈根据我的一些经验总结出来的一些东西。

不过这些都只是我根据我的经验总结出来的一些东西，不能代表专业的医学指南，如果有条件的话，还是建议去咨询医生解读报告或是设计体检项目。

体检的必要性

一般来说，其实对于我们这个年龄段，每年的常规体检其实是可做可不做的（个人觉得，当然也有的人觉得无论什么年龄段都要体检）。但是对于30-40岁以上的人群，我觉得就可以开始一年体检一次了。

年龄越大，体检的必要性也越明显，因为很多疾病的早期往往都不会让人感觉到明显的不舒服，到了晚期才会开始逐渐出现症状，但是这个时候再去干预往往已经晚了，就比如最经典的癌症，以及高血压，糖尿病这些常见，高发的慢性病。

但是往往啊，想要劝动长辈去体检，简直是难于上青天，这个我太深有体会了。各位在劝自己的长辈去体检的时候，可以试着把后果稍微说得严重一些，然后带上你自己，也许能够成功（虽然我没成功过。。。）。

体检项目的选择

医院和体检中心往往会给出一些套餐，但是我总觉得那些套餐内容要么多了些没必要的东西，要么少了东西，所以我会自己设计体检项目，大家可以参考下我的思路。

一般来说，无论是18-30岁的我们，或是30-40岁以上的长辈，想要体检的话，有一些项目是共通的：一般检查（身高，体重，血压，视力等），血常规，尿常规，大便常规＋隐血试验，肝功，肾功，血脂，血糖，血尿酸，心电图，各种彩超，甲功，胸片以及女性需要做的常规妇科检查。

针对我们这个年龄段的人，你可以加做乙肝表面抗体测定，来看看需不需要补打乙肝疫苗。或者你也可以考虑加做甲胎蛋白和癌胚抗原测定，来排除肿瘤，不过说实话我觉得意义不大，本身这些肿瘤标志物特异性又不高，再加上流行病学就告诉我们这个年龄段得癌症得风险很小，所以常规体检我觉得没必要测肿瘤标志物（不过如果你是由于出现了不舒服的症状，那么建议还是直接去门诊听医生让你怎么检查）。

再就是对于30-40岁以上的人群，这个时候就最可以考虑把肿瘤标志物比如甲胎蛋白，癌胚抗原，CA，CA等加入体检之中了。女性这个时候就要尤其重视乳腺癌得筛查了，一般的筛查方法有乳腺B超和钼靶两种，两种不是相互替代的关系，对于不同类型的乳腺癌各有优势，有条件的话其实可以考虑两个都做。接着就是关于宫颈癌，这个时代下的中年女性还需要警惕HPV的感染，但是我认为直接去检测HPV没有必要（而且好像不便宜），倒不如直接常规每年都去做宫颈液基薄层细胞制片术，直接通过宫颈脱落细胞来筛查宫颈癌。

然后就是一些对症的体检建议了，如果以前有过胃病（尤其是萎缩性胃炎以及幽门螺旋杆菌感染者），建议把胃十二指肠镜加入体检项目。如果有长期吸烟或是被动吸烟的历史，建议把常规的胸片换成低剂量CT，因为常规的胸片对于早期肺癌的发现率实在是堪忧。如果有乙肝病史，癌症筛查的建议是每半年就建议查一次甲胎蛋白＋肝胆彩超，肥胖者和长期酗酒者也需要注意脂肪肝，有条件的可以做肝硬度测试。如果本身有糖尿病，除了要测空腹血糖外，建议加做糖化血红蛋白测定。

体检项目异常值的解读

1.血常规：主要注意的就是三个大类：红细胞与血红蛋白，白细胞和血小板。

如果体检显示你的红细胞和血红蛋白都减少了，那么你应该是贫血了，这个时候其实不是很建议你开始自己补铁啊或是吃一堆乱七八糟的补品，贫血是有很多种的，具体是哪种类型，医院挂个血液科的号做进一步检查后再明确诊断和治疗。如果红细胞和血红蛋白都升高了，那么你先自查下自己是不是近期有去过高原地区，或是有吸烟史，如果都没有的话，那么最好再找个时间复查一次血常规，如果还是高的话，那必须得去血液科挂个号看看了，可能是真性红细胞增多症。

至于白细胞，其实在常规体检中意义不大，因为白细胞的变化一般都是急性变化，有炎症时升高，一般如果轻微升高或是降低，以及各种白细胞的比例轻度失衡，问题不是很大，不放心的话可以去复查一次血常规。

血小板，轻微的升高降低也是首先考虑复查一次，女性在月经期间血小板会升高，如果一直偏低偏高，甚至身上出现了一些瘀斑，可能是血小板减少性紫癜或是原发性血小板增多症，这个时候也需要去血液科挂个号看看。

至于其他一些杂七杂八的项目，如果只是其中某一个两个项目出现了轻微的偏高或是偏低，临床意义都不大，不需要太担心。

2.尿常规：如果尿常规显示红细胞+，那么就是说你的尿液中有血，可能是有结石或者是肾炎；白细胞+，说明可能有尿路感染，医院挂泌尿外科进一步诊断。如果尿糖+，最常见的情况是高血糖导致的，也有可能是肾炎，这个时候就要综合血糖的结果来考虑去挂哪一科，如果血糖很高，那就去挂内分泌科，如果血糖正常，就挂肾内科。尿蛋白+的话，也是有可能是肾炎或是糖尿病，建议直接挂肾内科。

3.大便隐血试验：如果这个阳性的话，要高度重视，因为这提示消化道存在出血的情况，有可能是胃，也可能是肠，建议去挂消化内科，明确是在哪里出血，可能需要做胃肠镜来确定是不是有肿瘤的存在。癌症筛查指南中写到如果大便隐血阳性，建议查结直肠镜来排除大肠癌。

4.空腹血糖与糖化血红蛋白：如果空腹血糖≥6.1mmol/L，但是＜7.0mmol/L，说明存在空腹血糖受损的情况；如果≥7mmol/L，那就说明是有糖尿病了。如果只是空腹血糖受损，那么还暂时不需要治疗，可以先通过改善饮食，运动等方式加上监测血糖一段时间，观察血糖是否会恢复正常，如果还是高，甚至达到了糖尿病的诊断标准，医院挂内分泌科来治疗了。至于糖化血红蛋白，是一个用来反映一段时间内血糖情况的（比起空腹血糖的瞬时性），主要是来看血糖控制情况。

5.血脂：血脂一般包括了四个内容，甘油三酯，总胆固醇，高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。其中甘油三酯，低密度脂蛋白升高，都提示你现在处在一个高血脂的状态了，需要注意饮食，注意运动，医院开始吃药控制了。高血脂会增大人患心血管疾病的风险。而高密度脂蛋白，通俗点来解释其实就是一个血液中脂质的清道夫，是一个好人，如果他降低了，那也会反过来增大心血管风险。

6.尿酸：高尿酸主要是会增大得痛风的风险，如果发现高尿酸，要注意少吃海鲜，火锅，啤酒等高嘌呤的食物。

7.肝功：一般肝功的内容会包括转氨酶，胆红素，血浆蛋白这几个内容。常见的异常情况就是转氨酶升高和胆红素升高，如果出现了，先考虑是不是体检前一晚没有休息好导致的一过性升高，如果是有长期酗酒史的话，说明长期饮酒已经导致肝功能受损了，一定要戒酒了，不然会继续发展，甚至发展成脂肪肝肝硬化。如果是不明原因的升高，复查后也是高的，那就要怀疑是不是脂肪肝或是感染了乙肝，要综合肝胆B超以及乙肝两对半来判断。不过如果都只是很轻微的升高的话，比如只上升了个位数，其实也不需要紧张，意义往往也不大。降低的话意义不大。

8.肾功：主要包括尿素和肌酐两个部分。就是反应肾脏功能的，如果偏高就得去挂肾内科的号查一查肾脏是不是出什么问题了。降低的话没有多大意义。

9.各种彩超：其实一般在做这些彩超的时候，如果真的有什么大问题，比如疑似肿瘤，B超医生会当医院看的。其他情况虽然报告单上可能写有一些些问题，但是往往都问题不大。

10.胸片与CT：胸片大概主要就是看看是不是有自己都不知道的肺结核情况（感觉现在很少很少见了），其他的就是心脏的位置大小啊之类的。胸片和CT都是看报告给出的文字就能大概知道有啥问题的，可能会比较常看见“肺部纹理增粗”这句话，其实没啥意义，就是提示可能有一点慢性炎症。

11.心电图：这个也是直接看医生给的结果就好了。常常会看见“窦性心律不齐”，“偶发性早搏”这两句话，其实没啥意义，不需要注意。

12.甲功：主要就是用来查甲亢和甲减的。留意里面的T4这个值。

13.血压：写到最后居然差点忘了提这个hhh。作为经典三高中的一员，我国高血压的发病率也是非常非常高。一般来说，对于青年人，如果出现了血压轻度增高，那么很可能是跟你的饮食和生活习惯有关，要么就是比较少见的继发性高血压，这个时候，你需要做的是先审视下自己的生活饮食习惯，先试着多运动，改吃低钠低脂饮食，观察一段时间，观察血压会不会掉回正常值，如果没有，甚至是出现了越来越高的情况，医院检查一下是不是出现了继发性高血压（挂心内科或内分泌科都行）。如果是中老年人出现了高血压，这个时候就建议直接去心内科挂号咨询医生了，大概率是要开始终身服药了，不过目前常用高血压的药物基本都是在医保范围里，也不会花很多钱啦，一定要认真按时地服药！至于低血压，也要引起重视啦，可能是因为身体太虚弱导致的，长期低血压，甚至出现了头晕等症状地时候，也要及时去就医哦。

最后附上一张我之前给我爸妈设计的体检项目给大家参考一下哇（因为我爸妈都不抽烟，但是我爸喝酒，所以我没有放胸部CT，而且给我爸加了个肝硬度。）

大家如果有什么问题或是建议，或是觉得我有什么说的不对的地方都可以指出来呀，后台回复给我就好啦。

END