西医消化科讲起胃部的疾病，往往会说慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂等疾病名称，但中医并不这么分类。中医辨治胃病的时候，先要分阴阳、表里、寒热、虚实，然后确定病机证型，比如：脾胃虚寒型、胃阴不足型、脾胃气虚型、肝胃气滞型、瘀阻胃络型、肝胃郁热型、寒热错杂型、饮食停滞型等，然后据证立法，以法统方，遣方用药。有位中医爱好者问我，我没有什么中医基础，那该如何辨别胃病的证型呢？今天，医僧从胃痛入手，简单地讲解一下如何自我辨证。

胃阴虚

胃阴虚也就是胃阴不足。胃主受纳腐熟，日久也会亏虚，而且也会出现气虚、阴虚和阳虚等情况，但胃阳虚往往是伴随着脾阳虚一起产生的，而胃阴虚，却可以独立成证，所以我单独拿出来给大家讲讲。如果你平时特别爱吃辛辣，或者情志不遂，气郁化火，或者发热病后，阴液消耗过多，往往都会导致胃阴耗伤等，都可能导致胃阴不足。胃阴不足，就会导致胃失濡养，虚热郁积在胃里，影响到胃的“受纳”及“和降”功能。于是，我们会感到胃脘部隐隐作痛，虽然饿了却不想吃东西，吃完东西以后饱胀，甚至干呕呃逆，以及口燥咽干、大便干结等“热”的症状。当我们身上同时出现胃脘嘈杂、灼痛、饥不欲食与虚热症状时，基本就可能判断是胃阴虚了。那什么是“嘈杂”呢？“嘈杂”是一种主观的感觉，很难用文字去表达，但可以想象，比如就像在人多的公共场合，大家吵吵嚷嚷的，我们可以说这个环境很嘈杂。而胃脘嘈杂，是指胃部莫名难受，有一种烦热闷乱的感觉。这时候，我们得从养阴益胃入手。

胃寒证

今天讲的胃寒，是实寒证，并不是脾胃虚寒证。虚寒大都是因为脾胃的阳气虚衰所导致的，但实寒大多是因为寒邪伤胃导致的。寒性收引，这种胃寒，往往是因为阴寒凝滞在胃里，导致经脉拘挛、血脉凝泣。原因是什么呢？可能是你太喜欢吃冰棍喝冷水，导致寒邪凝于胃；也可能是你经常不按时吃饭，饱一顿饿一顿，或者冷热交替进食伤了胃；还有可能是腹部受凉。总而言之，这些因素导致寒邪凝滞，气机受到阻滞，于是有了种种病症。既然是胃里面有寒邪，那么怕冷是肯定的。而且是平时就怕冷，受寒更严重。所以，天气一冷或者吃了生冷食物以后出现的胃部寒凉感，或者胃痛，就可能是胃寒。除了胃脘冷痛、得温减轻以外，胃寒还有口淡不渴、口泛清水、舌淡苔白等症状。治疗上应该温胃散寒。

胃热证

胃寒是种病，胃热同样是种病。而且，胃寒和胃热都会引起胃痛，中医叫“胃脘痛”。胃热和胃寒相反，是一种胃的实热症，有些时候也叫胃火证。总的原因是胃部受了邪热，比如，吃煎炒燥热辛辣的食物太多，或者过量食用肥腻食物，或者由于气滞血淤、痰湿积食等导致郁结化热化火，或者是肝胃不和引起胃热等。胃里如同有一把火烧着，当然就会出现口渴、口苦、口臭、口干、口腔糜烂、牙龈肿痛、咽干、小便短黄、大便秘结等一系列上火的症状。而且，你也会特别喜欢吃冰冷的食物，不喜欢吃热的东西。由于胃部有邪热，胃不舒服，所以会感觉到灼痛。大家需要注意的是，虽然胃热和胃阴不足有共同点，但二者的根本区别在于，胃热是一种实证，而胃阴不足是一种虚症。所以胃热时胃部表现的是灼痛，而胃阴虚时胃部表现的是隐痛。

食滞胃脘

这种病症很好理解，大家看名字就知道了。大多数情况下，它都是由于暴饮暴食、饮食过度而引起的。如果你明显感到自己这顿饭吃得太多了，吃完以后肚子又胀又疼，还恶心呕吐吞酸水，可能就是食滞胃脘了，也叫伤食。当然还有一种情况，是你其实并没有吃太多，但你的胃部功能本来就比较虚弱，受纳运化失常，那么稍微吃点难消化的食物，就很可能停滞难化。这种情况，肯定也不能置之不理，得好好调理，否则再有营养的食物不能消化也没用。大家了解这些病证的基本情况以后，不仅可以自己心里有数，日常生活多注意，还可以在找医生看病的时候，把你身上的各种病症描述得更具体、更详细，对医生更有参考价值。对我们医生和患者双方，都是大为有利的事情。预览时标签不可点