这种胃疼千万别大意徐州大叔硬撑一夜

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年春季,有这样一个故事。

患者,男,50岁左右。在外地开会,晚间9点多,突发“上腹部”疼痛,误以为常犯的“胃病”!

由于持续不能缓解,遂跑到宾馆医务室,要了几粒“胃药”(你要什么,人家就给了什么……)。

回到房间,服完药物仍未缓解!

忍受,熬着,度过了一个痛苦的夜晚。

第二天,患者继续前去会场作报告,期间倒地,后被医院,心电图诊断急性心肌梗死,行急诊介入手术,植入支架一枚。

幸得一命!

——医院副院长张瑶俊博士,口述

——故事重演——

1

突发“心窝子”疼痛

老华(男,55岁)突发“心窝子里(医学术语:剑突下)”疼痛,呈持续性隐疼痛,自认为“胃病”。既往长期喝酒,平均3次/周,半斤/次,发病前三天更是喝了半斤白酒。

“这次胃病发作怎么这么难受”老华自言自语道,疼痛呈逐渐加重趋势,他不停地用手按压心窝子和身体,呈卷缩状。家属说“你是胃着凉了吧,喝点温开水暖暖胃”,“吃胃药了吗?”老华说“吃了”,他爱人接着问“吃了怎么还这么难受呢?”

整夜,老华疼痛仍未见好转,在床上辗转反侧,难以入睡,一直忍痛至次日。

2

入住消化科

早晨,“等八点半上班后,开完会,下午不上班再去看吧”老华心里嘀咕。到医务室要了几片胃病药,口服后强忍着开完会,心窝子里痛仍未见好转。中午会后,“心窝子”里疼痛难以忍受,遂来就诊,由于是“手压着剑突下有疼痛”收入消化科住院。

中午会后,“心窝子”里疼痛难以忍受,遂来就诊,由于是“手压着剑突下有疼痛”收入消化科住院。

入院后急查肌钙蛋白I、血淀粉酶、心肌酶谱等检查。

下午肌钙蛋白I显示:17.85ng/ml(显著升高)。消化科医生结合病史和心肌酶,考虑患者为急性心肌梗死,请心内科急会诊。

此时,患者的疼痛症状已基本缓解。心电图提示:窦性心律,各导联未见ST段抬高。心内科会诊考虑急性非ST段抬高性心肌梗死,考虑有梗死后血管再通可能,建议转心内科进一步治疗。

转入心内科后,强化双抗及他汀类药物,以及硝酸脂类药物持续静脉泵入,患者剑突下疼痛症状消失。与家属沟通后,先行药物治疗,择期行造影检查。

确诊急性心梗

3

造影发现问题

经积极术前沟通,老华接受了造影检查,并发现心脏的一根主要血管——回旋支狭窄95%以上。考虑到患者年轻,患者及家属不想放支架。

张博士告知,“患者虽年轻,但狭窄太重,支架是标准治疗方案;做球球的机会比较低”。患者家属再三考虑后,表示要求尽量先做“球球”——即介入无植入,实在不行,再放支架。

再次签字完成后,医院副院长、心脏中心主任、内科教研室主任张瑶俊博士披挂上阵,亲自上台主刀手术。

手术前命悬一线

4

-8-26介入无植入

随着对病变充分预处理后,张博士建议给患者做一个OCT(光学相干断层成像)检查,以明确患者的血管内膜情况。

手术进行的异常顺利,患者回旋支在预扩张后的残余狭窄很低(20%),而且造影和OCT下均未见明显夹层,有行球球治疗的指征。

给我“3.5*20mm的药球”

“7个大气压”

“太完美了,狭窄完全解除,而且未见任何夹层”

随着一波流畅的操作后,

张博士喊起了“完美,收工”。

介入无植入狭窄完全解除治疗前后比较

手术之所以这么成功,除了技术过硬外,先进设备也提供了强大保障。据悉,医院心脏中心,已配备国际最为先进的血管内超声、OCT(光学相关断层成像技术,国内率先Mobile系列)、QFR(率先在徐州市三院心脏中心完成)、FFR(血流储备分数)、冠脉旋磨术等高尖端医疗设备,为淮海地区复杂、高危冠心病患者的精准介入治疗提供了强大保障。

“球球”为何物?

冠心病的介入治疗是指经心导管技术开通严重狭窄或完全闭塞的冠状动脉,从而改善心肌血流灌注的一种治疗方法。目前,主要通过植入不锈钢或钴铬合金等药物洗脱支架(DES)在来治疗冠心病。

但是,很多冠心病患者“排斥”支架,怎么办?

药物涂层球囊(DCB,“球球”)是用于治疗冠心病的“介入无植入”技术;DCB-only作为一种崭新的介入治疗理念,吸引了众多心血管介入专家和冠心病患者的高度



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