随着人们生活节奏加快，工作压力加重，很多人对于生活方式又不太注意，不合理的饮食习惯会引发自身的一些疾病，其中胃病是最容易引发的，一餐不吃饿得慌。饮食不规律更是会出大问题，那么今天，请随小编一起来学习一下胃及十二指肠溃疡的内容。
胃溃疡和十二指肠溃疡的区别以及联系1、疼痛部位
胃溃疡和十二指肠溃疡患者的症状有很多的相似之处，都常常会出现疼痛。胃溃疡发作时病人在剑突下偏左有固定而局限的压痛点。十二指肠球部溃疡的压痛点多在剑突下偏右，缓解时无明显阳性体征。
2、疼痛时间
胃溃疡病时疼痛多出现在饭后0.5～1.5h，持续1～2h，在下次进餐前自然消失。
若溃疡接近贲门，疼痛多出现在餐后l/2h以内，部分病例进食后即可引起腹痛，尤其幽门管溃疡表现更为明显，常伴见餐后饱胀不适或恶心呕吐。胃远端或幽门前区的溃疡，疼痛可发生在餐后3～4h，和十二指肠溃疡病相似。胃溃疡病时的疼痛虽与进食有一定关系，然其节律性往往不如十二指肠溃疡病时著明。反酸和烧心也很常见。胃溃疡病的症状往往迁延。对内科治疗反应不好。并且时常复发。此外，夜间痛不常见。
十二指肠球部溃疡疼痛多出现在饭后1~3小时，下次餐后则疼痛缓解。约半数病人有午夜疼痛。
3、胃酸分泌
胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常；十二指肠球部溃疡则常有胃酸分泌过高。
4、体重减轻
胃溃疡患者在进食后常常会出现腹部疼痛的情况，因此很多患者为了减少疼痛，就经常的不吃或者少吃食物，因此，很多患者长期摄入的热量不足，就会导致体重的下降，甚至会出现营养不良的情况。
5、季节性
胃溃疡无季节性发病倾向，容易复发；而十二指肠溃疡有季节性发病倾向，慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。好发于秋末冬初，可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。6、发病年龄
胃溃疡发病年龄较迟，多发于中壮年；而十二指肠溃疡多见于中青年男性。
7、预后
少数胃溃疡病人可发生癌变，若有长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，症状顽固而经严格的8周内科治疗无效，且大便潜血持续阳性者，应考虑癌变可能，应高度警惕并进一步检查。十二指肠球部溃疡则不会发生癌变。如不能确诊者，可行胃肠饮餐透视或胃镜检查，及早明确诊断。
药物的选择
临床用于溃疡的药有：抗酸药，抑酸药，胃黏膜保护剂，抗幽门螺杆菌药，促胃动力药。
抗酸药抗酸药多为弱碱性无机盐，口服后能中和过多胃酸，升高胃内PH，缓解胃痛，如碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁等。临床上使用的多为它们的复方制剂。抗酸药宜餐后1-1.5小时及临睡前服用最佳，等胃内食物将近排空时可充分发挥药物的抗酸作用。另外，复方制剂和胃得乐(复方石菖蒲碱式硝酸铋片）需按规定嚼碎服用。由于抗酸药物作用时间较短暂，副作用较多，总体疗效欠理想，近年临床用量减少。抑酸药抑酸药作用机制不是中和胃酸，而是直接抑制胃酸分泌。起效速度不及抗酸药，但作用时间长，副作用少，胃酸降低明显，因而疗效突出，是目前用的最多的。
H2受体阻断剂：有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。这些药物对胃粘膜多无明显刺激性，大多口服吸收良好，体内代谢后大部分以原形经肾排出，一般规定在餐后服用，但在餐前或餐时服用也无妨。部分药物有首过消除。对心血管无影响，但可拮抗组胺的舒血管作用，西咪替丁尚有增强免疫作用（不可长期服用），小儿、肝肾功能不全者慎用西咪替丁和雷尼替丁。罗沙替丁为长效制剂，有强大而持久的抗胃酸分泌作用。质子泵抑制剂：有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑以及埃索美拉唑等。这类药物对基础胃酸分泌和组胺、胃泌素、食物等引起的胃酸分泌均有强大的抑制作用，抑酸维持时间更长。但它们的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在餐前空腹状态下服用最佳。另外，由于白天分泌的胃酸，在进餐后会被食物稀释，而夜间分泌的胃酸即直接与胃粘膜接触，起到腐蚀作用，引起胃粘膜糜烂、出血，甚至加剧病情。因此，抑制夜间胃酸分泌，对治疗溃疡病与胃粘膜糜烂出血，临床主张晚上顿服。
胃黏膜保护剂这类药物的基本作用为通过各种不同机制和途径，加强黏膜屏障功能，保护胃黏膜细胞，免受胃蛋白酶以及胃酸的损害。
思密达：该药对细菌和病毒有很强的固定能力，对消化道黏膜具有很强的覆盖能力。通过与黏液的作用可提高消化道黏膜胶质的韧性，以对抗各攻击因子。宜饭前服用。
硫糖铝：该药能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并能与胃黏膜蛋白质络合，生成一层保护膜，防止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。此外，本药亦能促进胃黏膜细胞的新陈代谢，宜餐前一小时及晚上临睡前服用。
生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半脂，有增强胃黏膜黏液的分泌，延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶活力的作用，宜饭后服用。
枸橼酸铋钾：在胃酸条件形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭，促进溃疡粘膜再生和溃疡愈合。前三次宜饭前半小时服用，之后睡前用温开水送服。胶体果胶铋及米索前列醇：饭前半小时与睡前服用。替普瑞酮：饭后30分钟内口服。惠加强-G：对一般肠胃不适、胃酸过多、胃胀及消化不良着宜饭前服用。铝碳酸镁（达喜）：宜在餐后1小时及晚上睡时嚼服，或胃不适时服用。本药还能结合胆汁酸和吸附溶血磷酸酰胆碱，从而防止这些物质对胃黏膜的损伤和破坏。抗幽门螺杆菌药目前抗幽门螺杆菌治疗，大多用一种质子泵抑制剂，加两种抗菌药物联合使用，常用阿莫西林+克拉霉素联用，阿莫西林是青霉素一类的药物，对于处于繁殖期细菌的杀灭作用最好。克拉霉素属于大环内酯类为抑菌剂，对酸稳定，是大环内酯类抗菌活性最强者，为抑制细菌繁殖的药物，虽然理论上说会降低阿莫西林的效果，实际上有时病菌往往对某种药物有抗药性，这种情况联合应用效果更好。宜饭后服用。促胃动力药常用多潘立酮、西沙必利或莫沙必利，可兴奋胃肠平滑肌，协调胃肠运动，促进肠内容物推进，通常在餐前半小时服用，待进食时药效恰好到达高峰，能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。
用药黄金搭档
1、奥美拉唑+丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林
用药解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，迅速缓解症状，促进溃疡愈合，但要注意不能突然停药，症状消失后仍要坚持服用一段时间，使溃疡高质量愈合，再缓慢停药。丽珠得乐为胃黏膜保护剂，同时具有保护胃黏膜和杀灭幽门螺杆菌的作用。克拉霉素为大环内酯类抗生素，阿莫西林为人工合成青霉素类抗生素，两者均具有杀灭幽门螺杆菌的作用。上述4种药物配合使用可进一步提高胃溃疡的愈合质量和幽门螺杆菌的根除率，其根除率≥90％，但要严格遵医嘱，服用一定的疗程。
2、盐酸雷尼替丁胶囊+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾+吗丁啉
用药解析：盐酸雷尼替丁胶囊为H2受体阻断剂，缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热感（烧心）、返酸，阿莫西林和克拉霉素联合用于杀灭幽门螺杆菌，其中枸橼酸铋钾是胃黏膜保护剂，其能够沉着于溃疡表面或基底，形成保护膜而抵御胃酸、酸性食物对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。吗丁啉能够促进胃蠕动，加速胃排空，用于有腹胀的患者。胃病饮食原则
1、宜食用质软、易消化的食物，避免体积大、坚硬、粗纤维多的食物，以减少对溃疡面的机械性刺激。
2、少量多餐、定时定量。少量，可减少胃酸分泌；多餐，可弥补食量之不足。一般每餐不宜过饱，以正常食量的2/3为宜，每日进餐4～5次。定时定量对维持胃液分泌和正常生理功能有重要作用。
3、为促进溃疡愈合，应提供营养全面的膳食，特别是选用蛋白质营养价值高的食品。足够的热能、适量蛋白质、低脂、丰富维生素的膳食有助于溃疡的愈合。
4、烹调方法应以蒸、煮、炖、烧、烩、焖等较好，不宜采用干炸、油炸、腌腊、滑溜等方法。忌过甜、过咸、过热及生冷食物。
5、细嚼慢咽。
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