一、胃痛的概念
胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹部近心窝处的疼痛为主的病症，常伴有食欲不振，嗳气，泛酸等症。
《素问·举痛论》曰：“寒气客于胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。”
《仁斋直指方》提及胃痛病因“有寒，有热，有死血，有食积，有痰饮，有虫”。
二、病因病机
病因主要有外邪犯胃，饮食不节，情志不畅，及素体脾胃虚弱。寒、热、暑、湿，内客于胃，使气机运行郁滞，和降失司，而致胃脘作痛。五味过极，恣食肥甘厚味，辛辣刺激之品，过量饮酒或服用伤胃之药物，皆可伐伤胃气，使气机失调而胃痛。抑郁恼怒，肝失疏泄条达，横逆犯脾胃，致肝胃不和，气血阻滞而胃痛。劳倦太过，或久病不愈，伤及脾胃，或素体虚弱，脾胃不健，运化无权，气机阻滞，而致胃痛。
综上所述，胃痛与胃、肝、脾关系十分密切，初期病位多在胃，也可旁及于肝；病久则主要在脾，或脾胃同病，肝脾同病。
三、治疗
胃痛在治疗上以理气和胃止痛为基本原则，审证求因，审因论治。邪盛以祛邪为急，正虚以扶正为先，虚实夹杂者，则当以祛邪扶正并举。
四、医案举偶
患者张某，女，60岁，胃部胀痛反复发作10年，胃胀，隐痛，烧心，反酸，情绪不畅后加重，乏力，怕冷，寐差，大便成形，日2次。舌淡紫，苔白腻，脉弦细。胃镜示：浅表性胃炎，C13示：阴性。辩证为胃痛-脾胃虚弱兼气郁证。谢师在治疗脾胃虚弱兼气郁时，采用疏肝行气、温阳、补气健脾、酌以抑酸之法。中药予柴胡、香橼、香附、黄芪、煅龙骨等药治疗。二诊，胃胀减轻，烧心，反酸有所改善，根据患者现症状，辩证以原方加减，继服14剂。
