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医院新生儿科主任王婧讲述

“迷你宝宝”历险记

科室是“寿光市唯一的危急重症新生儿救治中心”年抢救危重新生儿人次

小天（化名）是不幸的，因为她出生的那一刻没有学会自主呼吸，生命垂危，然而她又是幸运的，医院新生儿科医护人员的多次全力抢救下，她重获新生。不觉时间已经过去了一年多，如今的小天天真可爱，正在牙牙学语、蹒跚学步，跟普通的小朋友没有任何区别。

宝贝四次呼吸窘迫每一次医生都拼力抢救小天的到来寄托着全家人的希望和幸福，因为她是妈妈怀孕5次后才成功产下的宝贝。年6月27日，小天提前来到了这个世界，患有慢性高血压并发子痫，同时还是完全前置性胎盘的小天妈妈在生产时出现了大出血，出血量达到了毫升。“母女都命悬一线，完全前置性胎盘引起的大出血是生产时最为凶险的情形。”医院新生儿科主任王婧介绍说，孩子出生后，母女就分别在产科和新生儿科住院抢救。小天出生时只有4斤2两。出生后很快出现呼吸费力、呻吟明显、全身皮肤青紫、口吐白沫的症状，出现了三凹征，就是吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷。原来小天没有像别的宝宝一样学会“自主呼吸”。“当时孩子的皮肤跟紫甘蓝一个颜色，四肢软绵绵的。”作为孩子的主治医生，王婧清楚记得当时的情形，她说，胎儿在妈妈体内时肺部是不工作的，出生后，孩子就会用肺呼吸，而小天的肺没有“学会”工作，她体内的氧分压只有44（正常人在左右），这属于新生儿呼吸窘迫综合征，所以才会皮肤青紫、憋喘厉害。王婧立即带领医护人员用肺表面活性物质及呼吸机辅助帮助小天通气，进行了气管插管，小天的生命体征逐渐稳定。到了第二天，在使用呼吸机的情况下，小天的血氧值突然大幅下降，呼吸不规则，王婧赶紧调整呼吸机的参数，紧急拍片发现孩子的双肺又出现问题。“一般我们使用肺表面活性物质治疗后，能维持两三天的时间，能维持到患儿自己呼吸的出现，没想到小天消耗得如此快。”王婧说。抢救后，孩子体征逐渐好转。到了年6月29日中午，孩子的血氧又一次降低，再次出现三凹征，于是抢救再次开展……使用呼吸机的早产儿开奶后极易并发新生儿坏死性小肠结肠炎，一旦并发，孩子肠道就损坏了。但如果不及时开奶，孩子的肠道功能恢复慢，不利于对抗疾病，更不利于孩子及早康复。可是小天的嘴里插着管子，于是医生决定对孩子鼻饲开奶，就是用一根管子从鼻子插到胃部，进行喂食。第二次抢救成功后，开始对小天鼻饲喂养，尽管起初每三个小时，只能喂食1毫升，可是每次喂食成功后只要小天没有出现腹胀、消化道出血的症状，医护人员都会兴奋好久。三次抢救后，孩子病情逐渐好转。年7月2日，气管插管拔了，小天开始使用无创呼吸机，奶量增加到了2毫升。令人意外的是，小天突然出现呼吸暂停，经过这次抢救后，孩子整体情况渐渐好转，血氧维持较好，呼吸状态好转。年7月7日，停了吸氧和药物后，小天开始完全自主呼吸。新生儿科，没有父母陪伴照料，对于在这里治疗的宝宝，医护人员倾注了全部心血，24小时监护，这样才及时发现了小天的每一次呼吸窘迫问题，并给她了及时的抢救。由于小天肺里有痰，上机时间比较长，护士都非常温柔地为她吸痰，拍拍她的背，轻轻抚摸她，告诉小天“阿姨要为你做治疗了。”护士也时常给她捋捋耳朵，怕压得时间长了，长大后耳朵就不漂亮了，护士还将小天的保温箱布置成“小鸟巢”，让小天好像在妈妈的肚子里一样。“以前这种孩子根本活不了，得益于医学的进步，我们为这个家庭保住了这个孩子。”王婧说。小天出院时，她的妈妈在电梯里碰到了王婧，妈妈激动地拉着王婧的手，感激的眼泪忍不住流了下来，在要下跪的刹那，王婧扶住小天妈妈，叮嘱她，不要太担心，回家好好照顾宝宝，让宝宝健康快乐长大。新生儿科应运而生他们是守护“小天使”的“大天使”医学界有一句调侃的话“金眼科、银外科、累死累活妇产科、千万别干小儿科。”可年王婧毕业后来到了医院工作，因为喜欢孩子，她选择了儿科。家人朋友也不是没有劝过她，王婧非常坚决。那时候不仅医院没有新生儿科，医院都没有专业的新生儿科。每当看到刚刚来到这个世界的小天使还没来得及体验人生就被疾病伤害，王婧内心非常难受。年，医院有意发展新生儿科，因为新生儿专业风险高，大部分大夫不愿意干。那时候王婧刚刚休完产假，她看看自己的宝宝，再看看那些因为种种原因不能及时救治的小生命，她决定进修新生儿专业。医院专业学习新生儿重症时，她放下身子重新当学生，着重学习了新生儿换血术、新生儿肱动脉穿刺技术、极低出生体重儿的肠外静脉营养支持技术、新生儿器官插管术以及新生儿呼吸机的应用等治疗技术。一年后，医院组建新生儿科。她吃住都在科内，从房屋建设的一砖一瓦，到新生儿专用呼吸机的每一根小导丝，她都进行了多方的考察。她把自己的所学通过培训、讲课等形式分享给同事们，帮助大家尽快掌握新生儿的抢救技术。该科的护士长郭志茹还通过了全省考试，去国外学习，学成后带回了先进的理念和技术。年10月，新生儿科终于成立了。成功抢救1.3千克的“迷你宝宝”；机械通气下气管插管滴入肺表面活性物质治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征技术填补了我市此项技术的空白；获得国家实用新型专利两项；……“要为宝宝们着想，给宝宝们最合理的治疗！”在王婧的带领下，新生儿科医护人员不忘“初心”，他们正是守护“小天使”的“大天使”。科室大有作为获评“寿光市危急重症新生儿救治中心”年，新生儿科被评为“寿光市危急重症新生儿救治中心”，负责寿光地区危重新生儿的抢救工作，每年收治危重新生儿人次，抢救成功率达到了%，铺设了一条条危重患儿生命线。从此以后，我市大部分的危重新生儿医院治疗了！目前，科室有医护人员48人，35岁以下的就有40人，中级职称16人，专业力量雄厚。扩建后的新生儿重症监护室分为东西两个院区，更好满足了寿光患儿的就诊需求。早产儿救治是科室的特色技术，每年能成功抢救早产儿余例。患儿病情重、父母焦虑情绪重，是新生儿科的一个特点，于是医护人员格外重视与家属的沟通，教会家属照顾患儿的技能……用心用情的他们也换来了很多的赞誉和荣誉。写有“医术精湛母婴平安，白衣天使情暖人间”字样的锦旗挂满了办公室，科室先后获得“三八红旗集体”“青年文明号”“先进科室”等荣誉称号。年，科室代表寿光市参加“潍坊市窒息复苏技能大赛”获得团体二等奖。行百里者半九十。“‘小天使’需要我们，我们会打起十二分的热情和责任做天使的守护者。”王婧说。

来源：寿光日报王秀慧通讯员杨涛帅金美

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