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幽门螺杆菌（简称Hp）是一种可以寄居于胃上皮细胞的致病菌，是世界卫生组织认定的I级致癌物，传染性极强。指南认为根除Hp应成为胃癌的一级预防措施，且目前医学上已有相对完善的Hp根治方案。

故本文将从临床表现、诊断方法、根除治疗及预防四方面进行简单介绍，带您了解并科学应对幽门螺杆菌。

哪些人需要检测Hp

出现以下症状的人群：

如果出现了上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐及不明原因口臭等症状，需及早进行检查。

存在以下疾病的人群：

消化性溃疡

淋巴细胞性胃炎

慢性胃炎伴消化不良症状

不明原因的缺铁性贫血

早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除

慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂

特发性血小板减少性紫癜

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

增生性胃息肉

Ménétrier病

有以下特殊情况的人群：

需长期服用质子泵抑制剂、计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）或有胃癌家族史的患者，也建议进行筛查。

如何检测幽门螺杆菌

检测前注意事项：

检测前，必须停用质子泵抑制剂（PPI）至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周，避免造成检测结果假阴性。

检测方法：

目前临床检测的方法主要分为侵入性和非侵入性两类。

侵入性HP检测方法均需事先进行胃镜下活检，取样后进行后续分析。主要有三种检测方法：

非侵入性HP检测方法无需做胃镜检查，更易被接受。主要有下列几种：

诊断标准：

符合下述三项之一者即可判断为Hp现症感染：

①胃黏膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色或细菌培养三项中任一项阳性。

②13C或14C尿素呼气试验阳性。

③Hp粪便抗原检测阳性。血清Hp抗体检测阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。

根除幽门螺杆菌可降低胃癌及其癌前病变发生的风险，证实有Hp感染的患者，无论有无症状均推荐进行根除治疗，目前主流推荐铋剂四联方案作为主要的经验性治疗根除Hp方案。

指南共推荐七种方案，具体可见下表，除含左氧氟沙星的方案不作为初次治疗方案外，根除治疗不分一线、二线，推荐疗程为14天。

所有患者在根除治疗后，均应停用铋剂、PPI、抗菌药物或某些具有抗菌作用的中药4-8周并进行复查，若复查结果为阳性即初次治疗失败，可在其余方案中选择一种方案进行补救治疗。

参考文献：

[1]刘文忠,谢勇,陆红,成虹,曾志荣,周丽雅,陈烨,王江滨,杜奕奇,吕农华.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中国实用内科杂志,,37(06):-.

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[3]幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识(年)[J].中华消化杂志,,40(12):-.

[4]文婷婷,陈亚芳,戴娜,沈正林,王建军,杨勇,王婷.幽门螺杆菌感染临床检测方法及应用进展[J].陕西医学杂志,,47(12):-.