胃癌是我国最常见的恶性肿瘤疾病之一，国内有研究显示，胃癌发病率居我国恶性肿瘤第二位，死亡率居我国恶性肿瘤第三位；对农村地区统计的前十位恶性肿瘤中，胃癌的发病率居第一位，死亡率居第一位，而对城市地区统计的前十位恶性肿瘤中，胃癌的发病率居第二位，死亡率居第三位。

胃癌病因

1、地域环境及饮食生活因素

我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

2、幽门螺杆菌(Hp)感染

我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌。

3、癌前病变

胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。

4、遗传和基因

遗传与分子生物学研究表明，胃癌患者有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。

胃癌的发病机制

1、若机体的免疫监测功能正常，往往可以清除少量的异常细胞，但当长期心里状态不佳引起内分泌系统异常及免疫功能长期低下、或异常细胞由于某种未知原因逃逸了机体的免疫监测，则异常细胞最终发展成机体无法控制其生长的胃癌细胞，完成癌变过程。

2、癌变过程很漫长，可达数十年，常为慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生(不典型增生)→胃癌这样一个缓慢过程。一旦癌细胞形成且能对抗机体免疫监测后则会爆发性生长成肉眼可见的胃癌病灶，根据患者不同的年龄及生长代谢速度，这个过程可能需要半年到数年。

3、局部癌灶不断生长，就占据正常胃细胞的空间导致胃正常功能减弱，甚至直接侵润性生长到邻近组织和器官上继续生长。

4、不断流经癌灶内部的淋巴液和血液会将癌细胞带到机体各个部位的淋巴结（最终再汇入血液）或全身各组织器官导致癌细胞广泛转移。

5、局部癌灶疯狂生长突破胃浆膜后散落到腹腔内，种植在腹腔各部位。

6、随着体内各处癌细胞疯狂无控制地生长、不断抢夺了正常细胞的营养物质，最终使正常组织器官因营养极度不良而功能衰竭，导致胃癌患者死亡。

胃癌的早期症状

1、食欲减退早期胃癌往往是突然性地表现为食欲不振和厌油腻。

2、上腹部不适及饱胀常有一种腹部烧灼、嘈杂及饱胀感，饭后尤其明显，并且随着病情发展，症状日益加重。

3、恶心、暖气、反酸及呕吐胃癌病灶位于胃出口处的幽门部时，恶心最明显。若胃出口被完全堵塞，就会暖出一种酸臭或蛋臭的气味，或出现呕吐，呕吐物多为宿食和胃液。

4、上腹部隐痛早期胃癌的疼痛无定时，或表现为持续隐痛，而不像胃溃疡或十二指肠溃疡那样有较明显的饭后痛或饭前痛的特点。

5、急剧消瘦及严重贫血因为癌症是一种消耗性疾病，而且胃癌引起病人消化吸收不良和消化道出血，从而更加重了消瘦和贫血。

6、呕血及黑便若癌肿仅破坏小血管，常表现为大便“潜血”，即大便外观虽正常，但化验可发现其中有血细胞。若早期就侵犯较大血管，则引起呕血，大便变黑或如柏油样。

7、不明原因的乏力，消瘦或进行性贫血：患者常感全身乏力，体重逐渐下降，2～3月内可下降3～5斤。

8、原有慢性胃病的疼痛规律发生改变：如以前空腹痛或进食后痛的规律性明显，近期规律性消失，或原来治疗有效的药物现效果不佳。

9、早期胃癌的体征：常无明显体征，多数患者仅可有上腹深部压痛或轻度肌张力增强感。

10、副癌综合征：副癌综合征可先胃癌而出现，主要有：①反复发生的血栓性静脉炎；②黑棘皮病，皮肤色素沉着，尤在两腋；③皮肌炎等。

胃癌的治愈率有多高

1、在我国，胃癌的治愈率平均为30%，在癌症中并不是特别低。具体到个人，治愈率的高低与胃癌分期直接相关。

2、早期胃癌患者，治愈率能达85%~90%，甚至更高；二期能达70%~80%；三期已属于中期偏晚，治愈率降至30%；四期则不足10%。

3、远端胃癌比近端胃癌的治愈率更高些，前者指靠近幽门等部位的癌症，后者指靠近贲门、胃体等地方的癌症。印戒细胞癌因更隐匿，且较易发生转移，治愈率较低。

以下高危人群应及早、定期检查

1、40岁以上，特别是男性，近期内出现消化不良者，或突然出现呕血或黑粪者；

2、拟诊为良性溃疡，缺乏胃酸者；慢性萎缩性胃炎，尤其是A型，伴肠化及不典型增生者；

3、胃溃疡经两个月治疗无效，X线检查显示溃疡反而增大者，应即行胃镜检查；

4、有长期腹胀、烧心、反酸、恶心呕吐、早饱，嗳气、打嗝、进行性消瘦等症状

5、有呕血和黑便症状

6、有胃病史

7、家族中有上消化道癌症患者（本人已患癌症的不作为检查对象）

8、经常吸烟、饮酒，经常食用霉变、腌晒食物

9、X线检查发现胃息肉大于2cm者，应做胃镜检查；

10、胃切除术后15年以上，应每年定期随访。

胃癌如何预防

1、不吸烟、少饮酒。吸烟是食管癌和胃癌的病因之一。烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。

2、少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。

3、不吃或少吃烟熏和油煎食物。熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，应尽量少食用。

4、不吃霉变的食物。

5、要养成良好的饮食习惯。若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫，对胃是一个损伤性的刺激，与胃癌的发生有一定的关系。同时，食盐摄入量大，进餐时好生闷气与胃癌也有关系。

6、多吃新鲜蔬菜和水果。多吃含维生素A、B、E的食物，适当加强蛋白质摄入，有利于保护胃粘膜。

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