胃涨胃痛要做胃镜,医院是不是过度检查,

有网友发帖表医院,希望医生给开些治胃病的药吃一下,医生却坚持要做胃镜和心电图,不做检查不给开药。最后该网友去百度搜索症状后自行买药服用,症状消除,吐槽医生有过度检查的嫌疑。其实过度检查最近几年屡屡在网上曝光,比如89岁老太就医被检查梅毒,5岁儿童切扁桃体要查性病艾滋病,每次都能引起网友热议,那么到底什么是过度检查呢?所谓的过度检查一般认为是接受了与自己病情无关的、超出范围的检查,正是由于患者和医生的认知不同,对于“与病情无关”这四个字的理解就有很大偏差,这也造成了大家对过度检查的争议。

拿上边这个例子来说,大家广告看多了,一听胃胀胃痛那就来两片某某舒就好了,可是医生偏偏要让患者做胃镜,那么痛苦,这不是过度检查是什么?可是从医生的角度来看,既然挂我的号,我就要对患者负责任,胃痛胃胀大概率是消化不良或胃炎,但是也有胃癌和心肌梗死的可能,如果是后者,那么因为没有做检查简单开些药错过了治疗的最佳时机,不仅是我的失职,也是对患者生命的漠视。两个人不同的认知,造成了对“胃镜”是否是过度检查的争议,其实就算是已经被舆论定性为过度检查的89岁老太查梅毒、5岁儿童查艾滋病性病,专业人士也有不同的声音,谁说老人和儿童就不能得性病艾滋病呢?检查的目的就是为了排除极端情况罢了。

那么到底什么才是过度检查,怎样才能避免过度检查呢?其实这只能是源于医生的初心,如果检查是为了排除可能的小概率事件,那么就不应该算是过度检查,如果检查是为了给自己创收,那么就有夹带私货的可能。对于患者来说,纠纷的产生往往在于对疾病的一知半解,如果什么都不懂,医生让做什么就做什么,自然不会有纠纷;如果自己是专业人士,和医生沟通过程中医生就会了解,自然不敢给您过度检查;只有似懂非懂的人,才会对医生的诊断产生异议。这里这么说不是对患者的不尊重,只是为了说避免过度检查,选择权真的不在患者手里。

既然只有医生能够避免过度检查,那么医生会怎么看待呢?除去一开始就是为了创收的黑心医生,对于大部分医生来说,即使想为您省钱,有时候也是不敢的。在患者对于医生百分百信任的昨天,医生有很大的自主权凭经验给患者看病,如果很大概率是这种问题,就可以省掉检查的费用,后果自然是误诊率上升,而患小概率疾病的患者往往会自认倒霉。在医患关系紧张的今天,即使医生有信心判断90%可能性是疾病A,但是为了排除10%可能性的疾病B,还是会让你做大量检查,因为一旦漏诊误诊出了人命,家属堵门、医闹打人、医院赔钱、医生下岗,这些都屡见不鲜,甚至有医生为此付出生命代价。如果医生开出的检查患者不接受,医生只能让患者签字表示出了问题自负,然后该干嘛干嘛。

那么避免过度检查、节省检查费用真的就那么难吗?悲哀的是,在当前的社会环境下,随着疾病复杂情况的增加,医疗检查水平的提高,看病接受各种检查的几率会大大增加。对于不差钱的人来说,这其实是一件好事,检查的越详细,就越容易确诊从而对症治疗,即使有大问题也会第一时间发现,尽早治疗,毕竟生命只有一次,有没有大病只有0或者%,中间的任何几率都没有意义。而对于经济困难的人来说,面对开出的长长的检验单,难免会感到亚历山大,这就需要医生根据每个人的不同情况做出取舍了,还是那句话,一切在于医生的初心。

避免过度检查,只有保持乐观心态和良好的生活习惯,多参加体育锻炼,减少不良嗜好,让自己少得病。医院就诊,医院,至少可以保证所有的检查都是围绕你的症状展开,不会出现看个感冒被割包皮的闹剧出现。最后,还是要上点干货的,上海交通大学出版社的《种过度医疗大公开》。

1[检查]不要做没意义的X线胸片。

2[检查]轻度头外伤不做CT检查。

3[儿科]感冒时不要用抗生素。

4[儿科]发热而造成的痉挛不要做影像检查。

5[儿科]腹痛不要胡乱做CT检查。

6[儿科]孩子阑尾炎时不做CT检查。

7[儿科]男孩睾丸下降不全时,不做超声波检查。

8[糖尿病]糖尿病不要用动态胰岛素测量法管理血糖值。

9[糖尿病]高龄患者,糖化血红蛋白Aic为7.5%左右就可以。

10[糖尿病]Ⅱ型糖尿病,每天不要多次测量血糖值。

11[外科]腰痛时,在症状出现6周以内不用做影像检查。

12[外科]腰扭伤时,不要直接做X射线检查。

13[外科]正因为腰痛才不要休养。

14[外科]风湿疼痛时,不要轻易做MRI。

15[外科]风湿疼痛时,不要直接就使用生物药品。

16[外科]不要轻易做抗核抗体(抗核酸抗原抗体)。

17[外科]骨质疏松的DEXA检查10年做1次即可。

18[外科]氨基葡萄糖、软骨素对变形性膝关节病无效。

19[外科]变形性膝关节病不要做关节腔内清洗。

20[外科]变形性膝关节病鞋内垫鞋垫只是临时性的缓解。

21[前列腺癌]前列腺癌检查时,不要轻易地去做"PSA检查"。

22[前列腺癌]前列腺癌早期,不做骨转移检查。

23[前列腺癌]低风险的前列腺癌,不要轻易开展治疗。

24[前列腺癌]前列腺癌治疗,不要过度地进行"正离子射线放射治疗"。

25[乳腺癌]乳腺癌早期,不做骨转移检查。

26[乳腺癌]乳腺癌手术,不做活检,就不要做手术。

27[乳腺癌]乳腺癌手术,一定要做腋下淋巴检查。

28[乳腺癌]乳腺癌早期,患者年龄超过50岁,放射治疗尽可能只做短期的。

29[乳腺癌]乳腺癌转移的患者,要进行单独药剂治疗。

30[乳腺癌]进行乳腺癌的温存疗法时,不要轻易做"IMGRT"。

31[宫颈癌]30岁以下女性不需要做HPV检查。

32[宫颈癌]不轻易用棉棒做宫颈部细胞脱落检查(细胞诊查)。

33[宫颈癌]有过宫颈癌经历的人,不要轻易做阴道镜检查。

34[卵巢癌]健康的女性不要做卵巢癌的检查。

35[肺癌]肺癌的CT检查不要超越指南频繁进行。

36[肺癌]早期的肺癌不需要做脑部转移检查。

37[大肠癌]大肠癌的内视镜检查10年1次已足够。

38[癌症治疗]要慎重使用靶向药。

39[癌症治疗]治疗之前要做治疗计划。

40[癌症治疗]不要突然间就做手术。

41[癌症治疗]不要轻易把烈性止吐药和化疗药物一起使用。

42[放疗]癌症转移的放疗次数要尽可能地控制。

43[癌症检查]癌症检查尽量不做PET、CT等检查。

44[癌症筛查]寿命不到10年的人,不用做癌症筛查。

45[妇产科]就取个避孕药,没必要做阴道检查。

46[妇产科]未到预产期,不要进行催生、剖腹产手术。

47[妇产科]即使到了预产期,基本上也不要做阵痛催生。

48[妇产科]不要为了决定是否做流产,而去做NIPT。

49[妇产科]即使怀了双胞胎,也不要缝合子宫颈。

50[泌尿科]要做慢性人工透析,需要与相关人员达成共识。

51[泌尿科]在睾丸素正常的ED内补充睾丸素没有意义。

52[消化科]插胃管对于痴呆患者没意义。

53[消化科]反流性食道炎不要轻易用药。

54[消化科]不要反复在巴雷特食管内做检查。

55[消化科]神经性胃溃疡不用吃药。

56[呼吸科]哮喘诊断请使用肺功能测定。

57[呼吸科]不是重症哮喘或是支气管炎,就不要做胸片检查。

58[呼吸科]不要给支气管炎的孩子用支气管扩张药物。

59[呼吸科]对于没有进行吸氧的急性呼吸道疾病的孩子,不使用脉搏血氧仪。

60[呼吸科]对于不满2周岁的轻度下呼吸道感染的孩子,不使用类固醇。

61[呼吸科]不要胡乱在家持续吸氧。

62[过敏]过敏检查避免做非特异性的IgE或IgG检查。

63[精神科]精神病药物不要轻易开处方。

64[精神科]不要轻易同时使用2种以上精神病药物。

65[精神科]孩子不是精神病患者,就不要用精神病药物。

66[精神科]睡不着觉,不要轻易做睡眠检查。

67[精神科]失眠症治疗初期不要使用精神病药物。

68[脑神经]不是重症的头痛不要做影像检查。

69[脑神经]头痛不要测脑电波。

70[脑神经]头痛不要长久服用药店卖的药。

71[脑神经]不到最后关头,不要服用鸦片类、巴比妥酸类的镇痛药。

72[脑神经]一次晕倒,不要做脑CT、MRT等检查。

73[脑神经]即使晕倒,也不要做颈动脉影像检查。

74[脑神经]检查痴呆,做PET时,要让专家先诊断。

75[脑神经]对痴呆患者不要无计划地使用胆碱酯抑制药物。

76[脑神经]即使痴呆症患者有精神异常的症状,也要慎重使用抗精神病药物。

77[皮肤科]诊断荨麻疹时,不可以轻易做检查。

78[皮肤科]甲癣几乎都不需服用口服药。

79[皮肤科]特异性皮肤炎只要没确诊是细菌感染,就不要使用抗菌药物。

80[皮肤科]在手术创口上不要用抗生素。

81[眼科]没什么眼科疾病的症状不要轻易进行影像检查。

82[眼科]孩子的眼科体检时,不要每年都进行眼底和眼压检查。

83[眼科]孩子不要使用度数低的读书眼镜。

84[眼科]红眼病禁止服用抗菌药。

85[眼科]玻璃体腔注射前不需要用抗生素。

86[眼科]干眼症没必要进行泪管栓塞术。

87[耳鼻喉科]急性副鼻窦炎如果症状比较轻就不需要进行影像检查。

88[耳鼻喉科]急性副鼻窦炎不要乱用抗生素。

89[耳鼻喉科]中耳炎、外耳炎不要吃抗菌药。

90[耳鼻喉科]突发性耳聋不用进行头部、脑部CT检查。

91[营养剂]营养剂在保持健康方面不起作用。

92[循环系统]进行心脏影像检查时,要尽可能避免被放射线照射。

93[循环系统]注意不要进行没必要的心脏检查。

94[循环系统]降低低密度胆固醇的药物对高龄者不起作用。

95[循环系统]没有症状的颈动脉狭窄不用在意。

96[循环系统]避免使用植入型心律转复除颤器(ICD)。

97[循环系统]没有症状的心房性颤动不要使用人工起搏器。

98[循环系统]即使是血管比较细小的患者发生心梗时,对没有堵塞的血管也不要进行治疗。

99[循环系统]能用药物进行治疗的心房颤动,就不要使用心肌导管术。

[循环系统]当中心静脉不需要导管术时,应立刻停止。

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