医生是上帝伸向这个世界的一只手
——功能性胃肠病公益讲座
你是否也曾有过这样的经历：与亲友聚餐，享受完美食后，腹胀、腹痛、腹泻如约而至，你一身冷汗地按肚子、找厕所，但与你共同进餐的人却安然无恙；或者，在忙碌的工作生活之余，恶心、呕吐、嗳气轮番上阵，将你轰炸得疲惫不堪；又或者，在时间就是金钱的快节奏高压力的生活中，你还得留出时间与大便君斗智斗勇，稍有不甚——如出差、外出旅游，大便君就堆积在体内作威作福；然而最使你困惑的是，这些令人痛苦不堪的症状，医院里精密的检验仪器下，又查不出什么具体的器质性疾病。深受其扰的你，一定很想知道自己到底怎么了？年9月13日在浙医二院门诊大楼21楼的报告厅里，来自消化科、精神科的三位医生，为广大病友解开了这个“谜”，让我们来听听，专家们是怎么说的。功能性胃肠病——你知道多少？“功能性疾病是与器质性疾病相对而言的，无脏器实质性的疾病(如溃疡、癌症等），主要是由神经功能紊乱而产生的一系列症状。”来自消化科的王彩花主任如是说。功能性胃肠病（FGID）是一组功能性胃肠道疾病，包括了功能性消化不良、肠易激综合征、食管源性功能性胸痛等多种疾病。据调查，功能性胃肠病的人群患病率高达20%～30%，它的发病原因与遗传、精神因素、社会心理因素等密切相关。王彩花主任解释道：“胃的正常工作状态，要有神经、内分泌系统参与调节才能够顺利完成。而长期精神紧张会通过大脑皮层影响植物神经系统和内分泌系统，导致胃粘膜血管收缩，胃功能紊乱。所以，临床所见长期紧张焦虑和精神抑郁者患功能性胃肠病的概率较大。”而流行病学的统计数据也证实了这一点，在功能性胃肠病的患者中42％～61％伴有心理障碍，一般为轻中度异常。此外，王主任还特别强调了，社会上对于某些疾病的错误认识——如对巴瑞特食管癌变和幽门螺杆菌致癌的恐惧，由此产生了不良的心理暗示与负担，进一步增加了功能性胃肠病的发生率。另一部分患者原有器质性疾病，如溃疡病、萎缩性胃炎等，由于过度担心而导致疾病慢性迁延、甚至加重。所以，除了药物治疗外，合理的饮食、通过适当的运动和倾诉等途径缓解压力、调节身心，对于功能性胃肠病等疾病的好转有很大的帮助。
胃肠道是我们最大的情绪器官来自精神科的陈一萍博士介绍了生物-心理-社会医学模式的概念——从导致疾病的生物化学因素、心理因素、社会因素全面综合的水平上认识人的健康和疾病，帮助病友们更好地理解抑郁焦虑与躯体疾病之间的关系：他们就像一对孪生姐妹，躯体疾病可引起或加重抑郁，而抑郁可诱发或促发躯体疾病。胃肠道不仅仅是消化器官，还是人体内最大、最复杂的内分泌器官，其所拥有的神经细胞数量仅次于中枢神经，对外界刺激十分敏感。因此，胃肠道是人类最大的“情绪器官”，人的消化功能会随着情绪波动而出现“情绪化”的反应。“一旦患者确诊躯体疾病伴抑郁焦虑等情绪问题，我们会遵循规范化的治疗流程，及早开始药物治疗或心理治疗。”陈博士说。然后，她用通俗易懂的语言向病友们介绍了目前常用的一些抗抑郁焦虑的药物以及它们的药理特点，帮助病友们消除不必要的顾虑和担忧。治疗现状——功能性胃肠病联合门诊年7月浙医二院开出了功能性胃肠病的联合门诊。在每周三下午的门诊三楼，由精神科的陈一萍博士与消化科的王彩花主任或张晗芸博士一起坐诊，病友只需挂一个号，就能享受多学科的联合诊治和优化服务。“7-8月份，我们一共接诊了近一百名患者，其中确诊为功能性胃肠病的患者有59人，而这部分确诊患者中有49人伴有心理异常。”张博士分享了一些临床数据，“躯体症状合并心理问题很常见，医院对心理异常的识别率还不到30%。这也正是我院开设功能性胃肠病的心身门诊和宣教讲座的目的，帮助病友们治疗以往医生所解决不了的问题，减轻痛苦，改善生活质量。”张博士还介绍了两个经联合诊治的临床案例，病人在接受了一段时间的规范化治疗后，症状基本消失了，无论是工作的胜任感还是生活的幸福感都提高了。
医者仁心在最后的提问环节，很多病友都向三位专家提出了问题，现场俨然像个会诊室。有的病友在器质性疾病治愈后，仍残留嗳气、腹痛、腹胀等功能性问题；有的病友查不出器质性疾病，但是主诉各种胃肠道不适，生活很痛苦。三位医生耐心细致地逐一回答他们的问题，并建议他们到功能性胃肠病的联合门诊做进一步诊治。病友们的热情很高，大家都想抓住机会向专家咨询。这时有一位穿着朴素的中年男子走上了讲台，黝黑的脸上满是疲惫，身旁还跟着一个两岁左右的小女孩。男子有点紧张地从王主任手里接过话筒，他说：从小成长在贫困的家庭，父亲和哥哥先后得了抑郁症，嫂子也离家出走了，他一个人肩负着三个家庭的重担。如今他的妻子也患上胃食管疾病，医院。得知今天的讲座后，他特意赶来咨询。男子说完后，全场响起了掌声，在坐的三位医生和病友们都被他对抗曲折命运的坚强所感动了。王彩花主任当场打电话安慰他的妻子，并承诺免挂号费、选择最经济的治疗方案为她治病。看着这么可爱的小女孩，王主任鼓励这位兄弟不要被生活压垮，继续勇敢地走下去，要相信这个社会还是有爱心的。听了王主任的一番话，大家都感触很深。一位60岁多岁的阿姨含着泪说，忍受了这么多年的痛苦，今天好像看见了幸福的曙光。一句话说到了很多病友的心坎里，他们纷纷表示从这次讲座中学习了很多疾病方面的知识，也意识到了以前观念上的误区。西方有位名医曾说过一句话：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。医生救死扶伤的能力难免受制于医学技术的发展，但是安慰患者却包含着医生最真挚的感情，是一种人性的传递，是平等基础上的情感表达。而这也正是浙医二院的宗旨：精湛演绎技术，关爱体现服务。
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