29岁的小王从来不认为胃癌会发生在自己身上，即使他已经有了十年的慢性胃炎病史。“我还年轻，怎么会得那种病”这是小王经常挂在嘴边的话，每次胃医院检查的时候，小王都会以“老胃病又犯了，挨挨就好了”为理由搪塞过去。年3月小王确诊为胃癌晚期，“我这么年轻，怎么可能会有胃癌呢？我才29岁呀，是不是诊断错了啊医生。”这是小王的第一反应，他的脸上写满了质疑与恐惧。
小王老家在农村，靠着自己的努力，考上大学后留在广州工作，上有老下有小的他平素工作压力过大，饮食十分不规律，饥一顿饱一顿是常有的事。正因为如此，小王的胃一直不是太好，“我那个胃呀，经常会隐隐的痛，吃饱饭还会胀，吃一点东西就容易饱，还时常嗳气，夜晚口中酸水特别多。”这是小王以前对自己胃病的描述，但是近半年来逐渐出现了比以往更强烈的胃部不适，他认为是他的慢性胃炎又发作了，但挨了一阵，他的症状并没有得到改善，于是到药房买了药吃。然而，药吃下去也还是没有好转，体重下降得厉害，食欲还十分差。小王想着，医院检查，但是，令他猝不及防的是，他出现了明显的腹胀，而且，短短一个星期就已经无法进食，医院被确诊为胃癌晚期，且已出现广泛腹腔转移。
小王的这个例子，表面上从出现明显症状到被诊断为晚期胃癌，就短短一周的时间，实际上他的胃癌，是十年的慢性胃炎逐渐发展而来的。那么慢性胃炎是如何进展为胃癌的呢？慢性胃炎的癌前病变究竟是什么？它又有什么重要的意义呢？我们应该如何预防，才能防止胃癌的发生呢？下面我们就细说慢性胃炎癌前病变的那些事儿，教大家如何防患于“胃”然。
从图上我们可以知道，慢性胃炎到胃癌是一个多步骤癌变的过程，即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌，在这期间出现的病变称之为癌前病变。因此临床上常把伴肠上皮化生、异型增生称之为慢性萎缩性胃炎癌前病变。那什么是肠上皮化生和异型增生呢？其实这两项是胃镜的活检报告中描述的胃粘膜细胞的形态，简单来说，就是胃炎反复发作，胃粘膜细胞破坏修复再修复，结果在不停的修复中出现了错误，胃里长出了本该在肠道才有的细胞，出现了“肠上皮化生”，或者胃粘膜线管结构及上皮细胞失去正常的状态出现异型性改变。这些出现在胃内的异型细胞并不具备胃粘膜正常细胞的相应功能，且这些细胞癌变的机会相当高，当它们疯狂增殖时，就是我们所说的癌症了。
什么因素导致慢性胃炎癌前病变的发生呢？有慢性胃炎的患者应注意什么呢？
1.亚硝酸盐研究证实，胃液中亚硝酸盐的含量与胃癌的患病率明显相关。而腌制的鱼、肉和蔬菜，隔夜的饭菜中含有大量的亚硝酸盐，所以喜欢吃腌制食品的人要注意了，偶尔的吃一顿还是可以的，但是长期大量的食用恐怕就有增加慢性胃炎癌前病变的危险了。许多人喜欢把吃不完的剩饭剩菜打包好放进冰箱，隔天再拿出来加热了吃，这种做法是十分之不可取的，不说冰箱里有许许多多的致病菌，就说隔夜饭菜中含有大量的亚硝酸盐，对慢性胃炎的患者也有增加其胃癌的风险。
2.幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌病（Hp）感染与胃癌发生相关，已经被WHO列为Ⅰ类致癌物。因此，慢性胃炎的患者假如检查出有Hp感染的话，应及时就医杀灭幽门螺杆菌，以降低慢性胃炎癌前病变的风险。
3.遗传因素胃癌的发生有一定的家族聚集性。胃癌患者一级亲属中胃癌发生率比正常者高2.9倍，因此有胃癌家族史的慢性胃炎患者，应警惕慢性胃炎癌前病变的发生，及时进行系统性治疗，延缓癌症的发生和减低胃癌的机率。
如何预防慢性胃炎的癌前病变显得格外重要了。下面就介绍一些经验给大家。《皇帝内经》有云：“上工治未病。”治未病的思想越来越得到大众的赞同，一个疾病往往在早期治疗要比晚期容易且疗效好。因此，
1饮食预防俗话说得好，“三分病，七分养”，饮食的规律正常十分重要。建议不吃或少吃熏制、油炸、烟熏、烘烤、霉变食物，避免吃富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，提倡低盐饮食，多吃新鲜蔬菜水果和蛋白质丰富的食物，不暴饮暴食，少或不吸烟，不饮烈性酒。在进食的速度上提倡细嚼慢咽，让食物经过口腔充分研磨分解，使胃肠道更易吸收且避免粗硬食物对胃粘膜的损伤。
2病因预防抗幽门螺旋杆菌治疗。建议慢性胃炎的患者做呼气试验、血清学检测或胃镜下活检检测幽门螺旋杆菌，一旦发现幽门螺旋杆菌阳性，应立即按疗程杀菌。
3早诊早治慢性胃炎患者尤其是有胃癌家族史的患者应定期复查胃镜，及早筛查出慢性胃炎的癌前病变进行治疗。
保“胃”健康，防患于“胃”然！预防慢性胃炎的癌前病变是一条漫长的道路，在路上需要我们付出更多的关心与呵护，让我们在护胃的路上越走越远。医院脾胃病科全体医务人员祝愿大家身体健康！
专家介绍
黄穗平，男，医学博士、主任中医师、教授、博士研究生导师、博士后合作导师，广东省名中医。现任医院脾胃科大科行政主任，国家中医脾胃病重点专科学科带头人,兼任广州中医药大学脾胃研究所副所长，世界中医药学会联合会消化病专业委员会副会长，中华中医药学会脾胃病分会副主任委员、中华民族医药学会脾胃病分会副会长、广东省中医药学会消化病专业委员会主任委员、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会名誉主任委员、脾胃病专业委员会副主任委员、广东省医师协会消化内镜医师分会副主任委员、岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关性胃病学术联盟主席、医院中医药辨治慢性胃病创新团队领头人，专攻中医优势病种慢性胃炎、胃癌前病变及胃早癌。擅长中医、中西医结合诊治消化系疾病及消化内镜诊治技术，培养硕士生、博士生60多名。主持国家自然科学基金、卫生部、国家中医药管理局、广东省科技厅等各级科研课题20多项。曾获广州中医药大学科技进步奖、广东省中医药科技进步奖、中华中医药学会科技进步奖和著作奖。主编著作7本，副主编著作8本，发表医学论文多篇。获得“首届岭南名医”、“首届羊城好医生”、＂胡润－平安中国好医生＂称号。
出诊时间：周二上午医院医院3楼特需门诊，周三上午健康咨询及夜间内科门诊医院总院（大德路号），周四下午固生堂岭南国医馆东山分馆（广州市中山一路48号）。
郑一沣、黄穗平赞赏
