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黎某，男，42岁。2月因胃脘部不适，做纤维胃镜检查诊为慢性浅表性胃炎（中度），因忙于工作，未系统治疗，又间服各种治胃痛之成药，形体日渐消瘦，上腹部不适加重，时有隐痛，饮食稍多则痛甚。4月再做胃镜检查示：胃黏膜稍粗，呈花斑状。色泽灰暗，血管透见，胃酸分泌功能降低。病理诊断为慢性萎缩性胃炎（中度）。刻诊：形瘦憔悴，夜寐不宁，纳食不香，脘闷，时有肠鸣，大便先硬后溏，舌淡、苔薄而干，脉濡细略数。本病起于饮食不节，劳倦思虑过度，以致脾胃气阴两虚，苦寒之药、过温过补均非所宜。药方：太子参、百合各20g，山药25g，北沙参、石斛、玉竹、麦冬各15g，半夏、乌药各10g，陈皮、炙甘草各5g。并随症加味：纳差加谷芽、鸡内金，腹痛加郁金、佛手，便溏加白扁豆、木瓜，内热加竹茹、墨旱莲。另用新开河参3g，三七1g，切片每日晨起含服。患者坚持治疗1年，诸症递减，来年全面复查，病理报告：慢性浅表性胃炎（轻度）。继以上方去半夏、石斛，加黄芪、白芍、大枣等，间歇服用，以巩固疗效。医案出处：何炎硃萎缩性胃炎是医生在胃镜下观察到的胃黏膜的一种病理状态，并不是指胃体整体萎缩了。我们之所以会得胃病，绝大多数情况下都是因为胃黏膜发生了病变。我们对胃病的主观感受，与医生在胃镜下检查到的病变严重程度，往往是不相称的。有时候我们感觉胃病症状很严重，但胃黏膜的病变却较为轻微；有时候我们并没有太严重的不适感，但胃病的病理性改变已经很严重了。慢性萎缩性胃炎的诊断依据患者多为中年以上人群，病程长，常有慢性浅表性胃炎病史。长期消化不良，胃脘部胀满不适，纳差、乏力、消瘦、贫血等。胃镜检查：①胃黏膜颜色变淡；②黏膜下血管透见；③当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，黏膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状；④萎缩黏膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶；⑤萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现，如充血红斑、附着黏液，以及反光增强等。病理检查：①胃黏膜内固有的腺体萎缩；②化生；③增生；④癌变

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