(一)五运六气用药理论
五运六气是一个内容庞杂的体系,其中有物候学,有气象学,也有中医的基础理论,还有预测学的内容,但是对后世影响最大的其实是其对用药的指导,比如温病学派对五味的作用的运用,基本上都是参照了《至真要大论》中的基础理论。
比如“热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之”,这个理论就很有作用,在治疗热证时,比如脏腑内结,产生的阳明腑实证,就会用芒硝这种咸寒之品,而稍微加入一些苦寒之大黄之类的药物,或者黄连,或者黄芩。有的时候还会加入一些酸收的白芍等,这些都是治疗热证时经常用到的药。同时,治疗热证还可以考虑用火郁发之的思路,比如有一些苦温的药物不但可以除热,还能够发汗。
五运六气的理论精细化之后便有了这么多的好处,但是在临床上运用的不是很广泛。吴鞠通《温病条辩》中关于性味的方剂有很多,比如辛凉轻剂桑菊饮,按照辛凉的药性理论,“风淫于内,治以辛凉,佐以苦”,所谓的温病,其实大多是因为风气导致的,所以多用辛凉之剂。但是,如果是司天的问题导致的,那么“寒淫所胜,平以辛热,佐以甘苦,以咸泻之”,这就完全是伤寒论的思路了,温病用的是风气在泉导致的疾病,而《伤寒论》则是利用的风气司天导致的疾病,这是两种不一样的思路,也是不同的原因导致的。
不过,在运用五运六气时,可以不用那么细致的分类,只是根据气候的特色,指导使用药物,但是原则还是需要的。
(二)己亥年的五运
六己年是土不及的年份,因为甲己化土,所以整个一年都是土不及,各种脾胃疾病都发生了,所以这一年需要重点注意的是各种胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病。
同时,在秋季因为有一个金太过,所以金会反过来克制木。因为这一年的中运是土不及,但是主运却是:木不及,火太过,土不及,金太过,水不及。
下面就从主运的角度加以分析。土不及,自然会有脾胃虚弱的问题,所以这一年补脾胃是重中之重,那么一些补脾胃的方剂就可以作为重点,比如归脾汤治疗心脾两虚证,主要面对的是贫血患者,或者是失眠患者;四君子汤,则主要针对气虚患者,对于饮食不佳的患者;而六君子汤则可以稍微增加以下运用范围,几乎所有跟脾胃,谈气有关的疾病都可以使用。
由土不及推导出来的还有木不及,也就是木的升发功能不健全,此时就应该考虑升发,所以可以用补中益气汤,这个方主要针对春升之气该升不升,而脾胃虚弱又很明显;柴胡桂枝干姜汤则主要针对少阳枢机不利,还有脾阳虚的患者,甚至很多因为少阳不升导致的糖尿病都可以重点使用。
火太过,主要面对的就是夏天,此时可以重点考虑的就是那几个著名的泻心汤,比如三皇泻心汤,主要可以治疗口腔溃疡,可以治疗失眠,治疗上火等症状。而半夏泻心汤,甘草泻心汤等泻心汤则可以作为夏季出现脾胃疾病的重点方剂,特别是各种胃炎,可以放心大胆的使用。
土不及必然导致金太过,金太过则会有秋季燥气太旺,而肝阴,肝血受到截杀,所以秋季的时候,必须重点防止燥气太旺盛导致的各种疾病,此时的麻杏石甘汤就可以派上大用场了。另外,清燥救肺汤也可以作为一个重点方剂,同时因为有肝阴肝血虚,所以四物汤,胶艾汤等滋补类的方剂也是很好的。
己亥年的五运主运、客运条件可以推算如下:
主运:木不及火太过土不及金太过水不及
客运:土不及金太过水不及木不及火太过
总结起来,最容易出现以下疾病:
一是肠胃疾病,包括呕吐、腹泻等问题,肠炎、痢疾等疾病会是比较常见的。重点可以考虑六君子汤、戊己丸、半夏泻心汤等方药,主要发病时间点应该是在夏季;
二是腹痛疾病,比如因寒气导致的腹痛,妇女痛经等疾病,这种腹痛可以重点考虑使用当归芍药散、小建中汤、小柴胡汤等方药,主要发病时间点应该是春季;
三是肌肉酸痛,这种疾病主要表现在现在的通风、风湿、类风湿疾病,可以着重考虑中医的补肾疏肝法,驱风散湿法等临床运用,主要发病点应该是在夏季。
四是肝胆疾病,并由肝胆导致的各种不舒服,比如胸胁苦满、熊胁疼痛等问题,乙肝、肝硬化、肝腹水、肝癌也会成为高发疾病,主要发病时间点应该是秋季;
五是大流感,己亥年的流感将丝毫不逊色于丁酉年,所以大家需要做好流感准备,麻杏石甘汤、补中益气丸、人参败毒散将成为重要选项。
六是脑溢血,因为这一年的脾胃疾病多发,很多人脾胃弱,再加上一个厥阴风木司天,所以老年人、脾胃疾病患者,高血压等患者都可能出现加重的情形。
(三)己亥六气
“厥阴司天,风淫所胜,则太虚埃昏,云物以扰,寒生春气,流水不冰。民病胃脘当心而痛,上肢两胁,膈咽不通,饮食不下,舌本强,食则呕,冷泄腹胀,溏泄瘕水闭,蛰虫不去病本于脾。冲阳绝,死不治。”
厥阴司天的年份,最重要的一些病症就是土木不和导致的,其中木克土就会导致各种情况的脾胃疾病,同时又有一个风木是温性的,所以也有冬天不结冰,或者说早春不结冰的现象。风木还有一个重点,那就是会导致高血压等疾病的家中,所以眩晕,腹泻等症状是很容易出现的。中风,或者偏瘫的或不可避免,当为这一年的重中之重。
“厥阴之胜,耳呜头眩,愦愦欲吐,胃膈如寒。大风数虫不滋。胠胁气并,化而为热,小便黄赤,胃脘当心而痛,上肢两胁,肠呜飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕吐,膈咽不通。”
按照己亥年的司天之气为厥阴风木,如果出现问题,大多数都是因为疯淫所胜,也就是《内经》所说的“风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸泻之”,这个应该是始终作为指导的一个总原则。基于这个特点,我们可以选出一些很好的方剂,比如半夏白术天麻汤,就是一个以辛苦味主要的方剂,半夏是辛苦温的,白术是苦温的,天麻也是辛味的,组合在一块,就是非常好的预防头晕的方剂,“风淫于内”,可以以此作为重点防治方法。
另外,也可以考虑“戊己丸”,戊己丸的组成是黄连苦寒,吴茱萸苦温,木香辛温,白芍酸收,都符合疯淫所胜的用药特点。
另外,在泉的是少阳相火,“岁少阳在泉,火淫所胜,则焰明郊野,寒热更至。民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚则血便,少阴同候。”少阳相火在泉,主要会出现一些火气太旺的问题,比如出现火刑金的现象,或者是相火上炎,很多时候会有腹痛,会有小便短小等症状,而痢疾、疟疾将是防治的重点病症。
如何面对呢?《黄帝内经》提出“火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之”,需要的是咸味的药,而且还具有寒冷之性,然后再是用辛苦之药,酸收之药,比如我们了解的芍药汤,就或多或少符合其中的要求,当然了,咸味的药相对较少,所以用苦寒的也不错。
按照公式,其实可以很好地推算出这一年的六气主气客气的条件:
主气厥阴风木少阴君火太阴湿土少阳相火阳明燥金太阳寒水
客气阳明燥金太阳寒水厥阴风木少阴君火太阴湿土少阳相火
司天厥阴风木
在泉少阳相火
(四)五运六气组合详解
主运客运主气客气
.1.20—.3.20少角少宫厥阴风木阳明燥金
.3.20—.4.2少角少宫少阴君火太阳寒水
.4.2.—.5.21太徵太商少阴君火太阳寒水
.5.21—.6.15.太徵太商少阳相火厥阴风木
.6.15.—.7.22少宫少羽少阳相火厥阴风木
.7.22—.8.30少宫少羽太阴湿土少阴君火
.8.30.—.9.23太商少角太阴湿土少阴君火
.9.23—.11.11太商少角阳明燥金太阴湿土
.11.11—.11.22少羽太徵阳明燥金太阴湿土
.11.22—.1.20少羽太徵太阳寒水少阳相火
这个日期是大概的推算,或者有前后一两天的区别,大家可以参照二十四节气加以修正。
.1.20—.3.20少角少宫厥阴风木阳明燥金
从年1月份20日左右开始,到立春之前,其实有一段时间是比较温暖的,所以此时的疾病会表现为春温特色,但是到了立春开始,那就稍微没那么好说了。
看到少角主运,还有一个阳明燥金,那么很多人都知道年的春天将是一个倒春寒很明显的季节,所以在倒春寒来临之际,天地之气伏而不升,所以肝胆疾病会很明显,甚至因为天地之气不升,人体之气也升降出入出现问题,就会有肝胆、脾胃疾病大量出现,毕竟人体的气升降,以少阳春升之气为主,如果不能春升,那么整个后半年就很难产了。另外,还有一个燥金客气,一个少宫客运,所以春天会很冷,大家做好准备。
对于肝胆不好的患者,建议提前做好准备,比如可以用补中益气汤作为养生的主打,但是,因为厥阴风木司天,所以不管如何还是有脾胃不适,所以六君子汤、四君子汤、戊己丸等脾胃用药始终是重点。但是,如果出现了风气太旺盛,则始终要使用的是酸甘华阴的芍药甘草汤之类的加减方剂。
春升之气不足,导致紫癜等疾病发生,特别是皮肤下有紫色半点,可以重点考虑升麻葛根汤,如果春天出现了痢疾,寒性不太明显,所以重点可以考虑葛根芩连汤,戊己丸倒是寒热不偏,也可以作为候选答案。
.3.20—.4.2少角少宫少阴君火太阳寒水
三月末,四月初有几天,会突然比较冷,因为这几天主运还是木不及,而客气又有了太阳寒水,这几天很有可能狂风咋起,然后春寒料峭,主要预防因寒导致的腹泻等疾病。此时可能出现寒,所以因为寒气导致的腹痛腹泻可能是一大特色,但是始终有少角,所以可以重点用补中益气丸。
.4.2.—.5.21太徵太商少阴君火太阳寒水
从4月2号左右开始,因为有了火太过的主运,所以很多问题变得稍微好一点了,司天是厥阴风木,而木生火,所以虽然有太商的客运,还有太阳寒水,整个气候还是相对来说比较和谐。
火太过,自然就会导致人体的气机升,此时很有可能风火相互作用,形成了眩晕的自然条件,所以这个时候要格外注意。而火克金,这个时间点有皮肤病,也是很正常的,这种皮肤病应该跟脾胃有关,所以大概率就是湿疹之类的,所以半夏泻心汤、连朴饮等方剂都有使用的可能。
因为客气有一个太阳寒水,所以偶尔出现寒冷的时候,此时最容易感冒了,需要准备的方剂还是脾胃方面的,有可能用到附子泻心汤。
.5.21—.6.15.太徵太商少阳相火厥阴风木
火太过的气候慢慢就变得很明显,特别是在少阳相火主气和厥阴风木客气来临之后,这段时间会比较热,但是还好,因为司天是厥阴风木,有风的热,都不是太热。
但是,这个时间点,因为风木很旺盛,又有火太过,一些肝阳上亢的人就可能出现脑溢血了。气候太暖了,所以需要用到的方剂也是寒性的,比如黄连解毒汤,比如三黄泻心汤,比如栀子豉汤。此时应该会出现大量的失眠患者,轻则使用泻心汤辈,重则使用除烦汤(黄煌教授)。
.6.15.—.7.22少宫少羽少阳相火厥阴风木
六月中旬开始,土不及的现象很明显,也就是脾胃病发病很多,此时的主要问题则是呕吐、腹泻,很多人会干呕,很多人会腹痛,或者腹泻。
所以,平时有胃炎、萎缩性胃炎、肠炎的患者,这个时候需要格外注意,不然吃什么东西都不香,人生就淡然无味了。建议平时可以养脾胃,多喝小米粥,多用六君子汤,多服用补中益气丸,多吃点黄连健脾胃,甚至也可以准备一些参,泡点参茶。痛泻要方也是重点考虑的对象,因为其中有防风,这个是很切合当时情形的。
如果是很久的肠炎痢疾犯了,可以重点考虑乌梅丸,如果有便血的情形,则可以考虑寄生乌梅丸。
而养生机构,可以在这些方面做好准备。另外,因为有客运的水不及,这一年的夏天可能出现干燥的气候,所以农业生产上需要多加注意,而全球性的干旱的会,就会出现粮食减产,明年将会是一个难熬之年。
.7.22—.8.30少宫少羽太阴湿土少阴君火
七月下旬开始,有了太阴湿土的主气,但是还是有君火来临,所以那个时候的气候会变得异常热,我们需要注意,但是这种热反而有利于脾胃,很多脾胃病在此时会稍微减轻。但是因为有太阴湿土,所以脾胃疾病很有可能转向湿气太重,所以藿香正气水可以是一个很好的选择,另外三仁汤也是重要选项。
.8.30.—.9.23太商少角太阴湿土少阴君火
金气太旺,自然有燥气旺盛,但是湿土也来了,只不过湿土生燥金,所以清凉的感觉应该会更加明显,此时重点是金克木,肝胆疾病发作。四逆散,小柴胡汤之类的柴胡剂有很多用得上的机会,另外有少阴君火,所以中暑也要提防,但是此时的中暑应该重点在除热上,白虎汤与清暑益气汤之中,白虎汤为最佳选项,或者用小柴胡汤加藿香正气水。
.9.23—.11.11太商少角阳明燥金太阴湿土
前面所说的肝胆疾病的爆发就在这时候,一方面主运、主气都是金,另外还有一个客运为木不及,这就很要命了,因为很多人的肝胆经不住金克,胆囊炎、胆结石、肝血虚导致的失眠等问题都出现了。此时重点可以考虑使用柴胡类方剂,比如柴胡加龙骨牡蛎汤,或者用酸枣仁汤,还有可以使用的就是四物汤和六味地黄丸。
.11.11—.11.22少羽太徵阳明燥金太阴湿土
到了十一月上旬,没有了秋季的寒冷,但是多了一份燥热,对这一年的冬季将异常热,一方面是主运的水不及,说明是暖冬,在这还有一个客运的火太过,整个季节就很暖了,当然这是一次预演。
冬天是暖冬,很暖的暖冬,所以这一年会有很多流感,此时应该重点考虑的是先后天都受伤情况下的身体不适,比如用一些脾肾同调的方法,六味地黄丸与补中益气汤或者六君子汤轮番使用。杞菊地黄丸也是一个非常不错的选择。
.11.22—.1.20少羽太徵太阳寒水少阳相火
11月下旬来了,除了前面所说的主客运的特点,还有一个少阳相火,所以这年的冬天跟年又有得一比,暖冬的结果就是导致冬不藏精,所以温病必然来袭,大家要做好相关的准备。
经过一年的脾胃疾病,到了冬天流感大爆发,此时应该着重考虑的是脾胃内伤导致的各种问题,所以治疗上一定要注意,因为热,用寒凉的,则会伤及脾胃;所以任何一个方的搭配都需要考虑很多因素,人参败毒散加黄芪,补中益气汤加麻黄、桂枝等用法可作为重点考虑对象。
万能的玩法则是在选定的方剂中,加入黄芪,红参。
末了,做一个小小的广告,庆余阁“易道春秋”二期即将开班,开班主要讲解内容有:
1.易经相关内容;2.五运六气的基本原理,包括世面上学不到的五运推算及预测。
3.一些常用方剂(经方)及五运六气的结合。4.交流问答。
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