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“胃痛”的表现有多种多样，我们感觉的“胃痛”并不一定是胃生病了，有可能是胆囊有病了，也可能是胰腺有病了，严重情况也许是心脏出了问题。这些“胃痛”，极容易误诊，如果不能及时确诊和治疗，会危及病人的生命。记住，“胃痛”不都是胃病，可能是很严重的急性病症。一、急性心肌梗塞大家会觉得奇怪，心脏病会出现“胃痛”？是的，急性心肌梗塞出现上腹痛及恶心呕吐为首发表现者占5.7%～30%，极像“胃痛”。上腹痛突然发生，比较剧烈，与劳累、情绪激动有关，常伴有恶心、出汗，老年人、高血压者、糖尿病者、血脂高者容易发生。诊断方法主要是抽血化验“心肌酶”，查心电图等。发病后心电图出现改变和化验异常需要一定时间才能表现出来，在1小时前查心电图正常，1小时后心电图可表现为典型的心肌梗塞表现。所以医生会反复查心电图和抽血化验心肌酶。急性心肌梗塞需要尽快确诊，立即治疗，否则很容易“猝死”，即使有经验的急诊医生对急性心肌梗塞的诊断也会“提心吊胆”。所以“胃痛”请不要介意医生给您建议的检查，尤其反复的心电图检查。急性心肌梗塞虽然老年人常见，近年发病年龄却有年轻化的趋势，甚至20-30岁的人也偶有发生。二、急性阑尾炎典型的急性阑尾炎表现为上腹部疼痛，会被误认为是“胃痛”，数小时后转为右下腹痛。腹痛持续，会阵发性加重，比较剧烈，可伴有恶心，也可伴有排稀便，病人常会认为是“急性胃肠炎”。在转为右下腹痛之前，多数人会选择吃胃药，但一般会无效果，此时可出现发热。医生检查病人有明显的右下腹压痛，化验血常规显示白细胞明显增高，腹部彩超多可发现阑尾炎的表现。急性阑尾炎应该尽快就诊，否则出现阑尾穿孔导致急性腹膜炎，甚至感染中毒性休克危及生命。老年人的急性阑尾炎表现很不典型，诊断难度较大，需要引起重视。三、急性胰腺炎95%的急性胰腺炎首发症状是上腹痛，腹痛常较剧烈，多位于上腹或左上腹部，甚至全腹部，向左肩及左腰背部放射，伴恶心、呕吐，也常误认为“胃痛”。重症急性胰腺炎可出现心衰、肾衰、呼吸衰竭、休克等表现，死亡率很高。约有10%的老人腹痛轻微，但可表现低血压休克、精神状态改变等重症胰腺炎表现。本病的原因可能因大量饮酒、暴饮暴食引起。老年人多由胆囊结石、药物、高血脂等引起，死亡率高达25%。诊断主要是化验血淀粉酶、血脂肪酶、腹部彩超或腹部CT检查确诊。血淀粉酶在发病早期的一次化验正常不能完全排除诊断，需要数小时后再次复查。四、糖尿病酮症酸中毒糖尿病的致命并发症之一就是糖尿病酮症酸中毒。以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒约占全部酮症酸中毒患者的5%左右，表现为突然上腹痛，比较剧烈，伴恶心、呕吐，口渴，饮水多，极像“胃痛”。病人一般多有糖尿病史，个别人可无糖尿病史。化验血糖极高，尿常规中“酮体”阳性基本可以确诊。但以“胃痛”发病，无糖尿病史，这样的患者诊断就具有一定的难度。对于“胃痛”原因不明者，医生都会常规化验血糖和验尿常规。因此，“胃痛”者医生给化验血糖、验尿，请不要拒绝。五、腹部血管性疾病这些病相对少见，但其表现与急性“胃痛”相似，如：与动脉硬化相关的腹部血管性疾病——急性肠系膜缺血、腹主动脉夹层动脉瘤等，都是急性起病，“胃痛”剧烈，病情重，如不及时就诊和治疗，可能短时间致命，风险极大。中老年人和有动脉硬化、高血压、糖尿病者更易发生。所以医生为了排除这些疾病，会建议腹部彩超或腹部CT检查腹部血管，以进一步明确诊断。

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