很多人胃周围突然疼痛，第一反应是吃坏东西，消化不良，一片健胃消食片搞定。很多看似胃部疼痛，其实是上腹痛，只是因为胃的位置在上腹部，而产生理解性的偏差。很多上腹痛是由其它原因引起的，可能是炎症、溃疡或恶性疾病的表露。
病名
诱因
伴随症状
疼痛特点
检查标准
胃食管反流病
暴饮暴食，尤其是睡前
烧心，恶心和消化不良
躺下时症状常加重
24小时食管pH监测pH4
胃溃疡
幽门螺杆菌感染，药物及饮食因素，胃酸，胃蛋白酶，应激精神因素，遗传因素，胃运动异常
胃部烧灼感，胃酸反流
进食-疼痛-缓解
饱食后疼痛
X线钡餐检查可见龛影及黏膜皱襞集中、内镜检查可见溃疡
十二指肠溃疡
幽门螺杆菌感染
非甾体类抗炎药的过度使用或长期使用
胃部烧灼感，夜间停止进食，会出现夜间痛
疼痛-进食-缓解
饥饿时疼痛
X线钡餐检查可见龛影及黏膜皱襞集中、内镜检查可见溃疡
肠易激综合症
胃肠道动力紊乱，内脏感觉异常，精神因素，肠道感染
胀气、腹泻
腹部绞痛腹痛多于排便后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样
多次（至少3次）大便常规培养均阴性，便隐血试验阴性，血尿常规正常，血沉正常
克罗恩病
原因不明
体重减轻、极度疲劳，发热
腹痛位于右下腹或脐周，呈痉挛性疼痛，间歇性发作，伴肠鸣，餐后加重，便后缓解
血白细胞增高，血沉加快，血清白蛋白常有降低，粪便隐血试验常呈阳性，内镜检查见黏膜增厚，铺路石样结节及其间的圆形、纵形溃疡等
食物过敏或不耐受
食物过敏或不耐受
腹泻，腹胀和胀气
严重胃绞痛
过敏源测试
肠胃炎
病毒感染，细菌感染，寄生虫感染，毒物及药物
头痛，恶心，呕吐，水样腹泻或低热
痉挛样疼痛
通常根据症状即可诊断，如果症状严重或持续，可行大便培养检测细菌、病毒或寄生虫
胆结石
暴饮暴食，胆固醇硬化
恶心或呕吐发烧、黄疸、不明原因的疲劳、大便色变浅
右上腹部疼痛，向后背或肩部放射
血白细胞升高，尿胆红素阳性，肝功能异常，ercp检查可发现胆道充盈缺损，胆总髋增宽
胰腺炎
饮食不节制，胆结石
恶心，呕吐，发热，腹胀，黄疸
上腹部疼痛，并向背部延伸，越吃越痛
血尿淀粉酶增高，重者可不高，血钙下降，血糖升高，ct显示胰腺水肿，周围渗出
便秘
饮食因素、患抑郁、不良生活习惯、焦虑、强迫症、肠道病变
排便次数减少和排便困难、腹胀
下腹部顿痛
憩室炎
40岁以上人群，肥胖者，暴饮暴食，饮食不均衡
恶心、呕吐、发烧、便秘
左下侧腹部疼痛
钡盐灌肠x光检查及乙状结肠镜见结肠变形、肠管狭窄等病变
胆道蛔虫病
有吐蛔虫史
恶心、呕吐、发热、黄疸，有时可吐出蛔虫
剑突下剧烈钻顶样疼痛、辗转不安、间歇期隐痛或不痛
血白细胞增高，嗜酸性粒细胞升高，大便检测有蛔虫虫卵
阑尾炎
梗阻，细菌感染，胃肠道功能障碍
恶心、呕吐、发热和腹胀
疼痛围绕肚脐开始，向下进入右下腹，突然间的钝痛和压痛，越来越强烈
血白细胞增高
月经
腹胀、胀气、绞痛、便秘
绞痛、腹部不适
子宫内膜异位症
子宫内膜种植，免疫防御功能缺陷，遗传与体质的因素，内分泌功能失调
痛经，月经异常，不孕，性交疼痛等
严重或持久的痛经
妇科检查见盆腔内有不活动包块或痛性结节者
胃癌
地域环境，饮食生活因素，幽门螺杆菌感染，癌前病变，遗传，基因
腹痛、腹胀、恶心、有饱腹感或食欲丧失，常伴有呕吐、便血、疲劳、体重减轻
类似消化道溃疡
内窥镜及病理检查
心脏疾病
心率增加、出汗增多、恶心或呕吐、呼吸困难
胃痛，手臂或胸部刺痛、下颌或颈部疼痛
肾结石
多青壮年男性，久坐，憋尿
尿中常有血，腰痛，恶心，呕吐，尿频，尿急
刺痛从中背部开始蔓延到胃部和腹部
尿常规检查可见红细胞，x线片或肾盂造影显示结石
食物中毒
突然剧烈呕吐、恶心、腹泻、发烧或寒颤
腹痛
细菌培养
细菌学、血清学检验
精神功能症
紧张、焦虑等不安情绪反射到胃
胃痉挛、腹胀、打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷
上腹部疼痛，通常焦虑解除后就能减缓症状。有时难有方法可立即减缓症状，而且痛的程度也令人难以忍受
胃穿孔
消化性溃疡或胃癌史
呕吐，发热
剧烈上腹痛
X线检查，尤其是立位腹平片，可以发现膈下游离气体
肝炎
病毒，细菌，寄生虫，化学毒物，药物，酒精，自身免疫因素等
腹胀
右季肋区疼痛，胀痛为主
肝功能检测异常
参考文献：1.胃肠病学（人民卫生出版社版）
2.Fifteenpossiblecausesofabdominalpain，medicalnewstoday，9July
3.Whatcausesstomachpainatnight?Medicalnewstoday，30May
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