医院值班时,亲身经历的事情,事后有许多感悟,想要分享,不置褒贬,但取经验,功归中西谁家?仁者智者自见之。患者是和田人,脾胃素弱,发病那天中午,吃了蒸红芋,这种脾胃难于运化的食物,家人都吃了,只有她自己病倒了,正如《内经》所言:“强者气行而已,怯者著而为病”。医院急诊,腹痛难忍,额头、手足冰凉,这是疼痛太过的表现,查其舌质淡偏暗苔腻,左脉浮取弦细,右脉沉取聚关,当时笔者和一位西医同志一块儿值班,由他接诊,优先用西医的诊治方法,一阵子手忙脚乱,查血、尿HCG、血糖血压,全腹彩超,X线透视没有做成,考虑的是:1.急性肠胃炎?因为患者在例假期,第二诊断下的2.痛经?第三诊断3.肠梗阻?输液选用奥美拉唑,左氧氟沙星,维生素,肌注山莨菪碱,疼痛间断发作,患者抱腹辗转不安,影响到输液,这时候朱院长也来了,朱主任也来了,苟主治都来了,轮流查体,查各种压痛,反跳痛。患者疼痛的捧腹嗷嗷大叫,腑内有实邪,实邪拒按,自然之理!根据病史,检查结果,结合舌脉,考虑为脾胃虚,食积腹痛,消积止痛,兼顾脾胃正气,可用焦四仙化积滞,炭类吸附秽浊之物,而且同气相求,焦麦芽、焦神曲专治薯芋面积,考虑患者有寒战,脉弦可合入柴胡剂,柴胡本有推陈致新之功。而且要有扶正健脾药,但这都是设想,本院无急诊中药项目,情急之下,以指代针,亦无碍于输液及抢救病程记录,先取右侧足三里,通降为顺,揉一刻钟,再取右内关,畅胸膈之气,使胸膈肚腹气机贯通,点穴后,患者表情明显好多了,手足温暖,疼痛发作间隔拉长,痛势大减,第二天清晨去查看病人,已经好了,要求回家。分析:本病正虚在先,猝遇邪实,理当扶正祛邪,邪去正方安,中西医两套方案,个人之见,好比两军交战,我方疲惫不堪,武器亦不够用,用党参护正,就是让士兵好好休息,先有力气端起武器,然后再讲打仗的事,增强武器装备,这是焦四仙的作用,而西药之抑酸、解痉,好比是在战场上施了魔法,两方军队都暂停,得以休整,给肠胃以休息时间,但是食积始终还在,还得脾胃去运化。嘱咐患者切忌贪嘴,食物不合口,切忌贪恋,须知生病花的钱,买十倍的食物都是绰绰有余!患者点头称是,致谢而去。
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