功能性消化不良(Iunclionaldyspopeia,FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病，是一组以上腹部疼痛和(或)上腹灼热感、餐后饱胀利(或)早饱为衣现的症状群，可伴有食欲不佳反陵、暖气恶心。

经检查排陈了可能会引起这此症状的器质性疾病的一组临床综合征，症状常持续或反复发作。现代研究发现，FD的发病要与脑-肠互动紊乱有关、同时沙及胃动力减弱、胃窦收缩力降低、小肠动力异常、内脏敏感性增高、幽门螺杆菌感染等因素，还和现代社会生活工作紧张精神压力大有关。

目前西医对丁FD的治疗，一般根据思者症状不同，采用抑制胃酸、保护胃黏膜、调节胃肠动力、根除门螺杆菌感染、抗抑郁药物及心理疏导等对症治疗，但功能性消化不良普遍存在胃肠症状重叠问题，对于单靶点的化学药物来说往往需要使用多种不同药物来控制症状，但仍难以取得满意的疗效，而中医药对于本病的防治常表现较好的疗效。

1、抓住关键，病因与病机相结合

根据患者的主要症状不同，西医将FD分为以上腹痛、上腹灼热感为主的上腹痛综合征型，以及以餐后饱胀不适、早饱为主的餐后不适综合征型上腹痛综合征型可归属于中医学“冒腕痛”的范畴，餐后不适综合征型可归属于中医学“积滞”“痞满”的范畴。

我们认为，FD的发病与多种因素有关,如禀赋不足、饮食不节、情志不畅、内伤外感、起居不慎等等，但是在疾病的整个发展过程中,始终存在着情志不畅和饮食积滞的情况。

因此，肝郁脾虚，肝脾失和是FD的基本病机，本质所在。

正如《血证论》所言：“木之性主于疏泄，食气人胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。

设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，濡泻中满之证，在所不免。

忧思郁结，脾失健运，使气机郁于中焦，抑郁恼怒，情志不遂，肝气郁滞，失于疏泄，情志不遂，肝失疏泄在先木郁乘土在后，或禀赋不足，脾胃虚弱在先，土反侮木在后，肝气郁滞和脾气虚弱都是其基本病机，或以肝郁为主,或以脾虚为主,两者不可分割。

2、分清主次，主证与兼证相结合

中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见》中,将FD分为脾胃气滞证、肝胃不和证、脾胃湿热证脾胃虚寒证寒热错杂证5种证型国,但我国的许多研究者根据自己临床经验的不同,对于此病的辨证分型仍有较多不同的意见虽然现在对于FD的中医分型众说纷纭。

我们认为，因为肝郁脾虚、肝脾失和是FD的基本病机因此可将肝郁脾虚证作为功能性消化不良的主要证型。在此基础上，根据患者先天察赋、生活环境、饮食习惯、情志调适的不同,可兼有脾胃湿热、胃气郁滞肝胃郁热、脾胃气虚、脾胃虚寒、寒热错杂等证型。

3、中西汇通辨病与辨证相结合

对于FD的治疗，应该中西医合参，辨病辨证相结合。

虽然功能消化不良的主要证型为肝郁脾虚证，但根据患者的主要症状不同，仍有肝郁为主与脾虚为主之分。

以上腹胀痛,痛无定处,急躁易怒,脉弦表现为著者多以肝郁为主,我们常治以疏肝行气,和胃止痛,以柴胡疏肝散为主方。

以上腹部胀满,进食后加重,大便质稀,脉细弱表现为著者多以脾虚为主,我们常治以益气健脾和胃消痞,以柴芍六君子汤为主方。