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来源/基层医师公社

特约撰稿人/梅松政

一方多用，治疗慢性胃病！

笔者行医20多年观察发现，受社会环境因素、生活水平改善、生活节奏加快等影响，慢性胃病患者有逐年增多迹象，农村逐渐成为慢性胃病“重灾区”。

20多年来，笔者根据慢性胃病特点，自拟慢性胃病方治疗各种慢性胃病，取得满意疗效，介绍如下：

基本方药

北沙参15克，百合10克，半枝莲15克，海螵蛸10克，黄芪15克，白芍15克，乌药10克，甘草3克，水煎服，每日1剂，饭后温服。2周为1疗程，连续服用2至4疗程。

辨证加减

肝气郁结犯胃者，主要表现为胃痛每因情绪变化加重，善叹气、嗳气，胃痛连两胁等，加柴胡10克，香附10克，川芎10克；

肝胃郁热犯胃者，主要表现为胃脘痛伴烦躁易怒，口干口苦，泛酸嘈杂等，去黄芪、北沙参，加黄连10克，栀子15克，吴茱萸6克；

瘀血阻络胃痛者，主要表现为胃痛伴有大便黑，胃脘针刺样痛，夜间疼痛加剧等，加丹参10克，鸡血藤12克，炒槐花10克；

胃阴虚致胃痛者，主要表现为胃痛隐隐时作，口燥咽干，喜饮温热等，去海螵蛸，加生地黄10克，枸杞子10克，麦冬10克；

脾胃虚寒致胃痛者，主要表现为胃痛喜温饮，喜揉按，空腹痛甚，得食痛减等，去北沙参，加重黄芪量为30克，加桂枝6克，干姜8克；

湿困中焦致胃脘不适者，主要表现为胃脘痞满胀痛，肢困乏力，舌苔厚腻等，去北沙参、黄芪，加薏苡仁30克，白豆蔻15克（后下），砂仁12克（后下）；

浊膏犯胃致痛者，主要表现为胃脘痛伴体胖，喜食肥甘，胸脘痞满等，去黄芪、北沙参，加制半夏8克，苍术15克，茯苓15克；

幽门螺杆菌感染者，主要表现为反复发作的胃脘痛，幽门螺杆菌（HP）检测阳性，加败酱草10克，蒲公英10克，白花蛇舌草10克。

处方释义

方中北沙参具有清肺养阴，益胃生津功效；百合具有养心安神功效，起“心静脾胃舒”的作用，《本经》记载，百合“主邪气腹胀，心痛，利大小便，补中益气”，其中“心痛”就是胃脘痛；

半枝莲具有清热解毒功效，现代医学研究证实其对幽门螺杆菌（HP）感染相关胃病比较有效药物；海螵蛸具有收敛止血，制酸止痛等功效，《现代实用中药》标注“为制酸药”；

黄芪具有补气升阳等功效，《珍珠囊》中有“黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；去肌热，四也；排脓止痛，活血止血，内托阴疽，为疮家圣药，五也”的记载；

白芍具有养血敛阴，柔肝止痛等功效，《本经》曰，“止痛，利小便，益气。”《本草备要》有“补血、泻肝、益脾”记载；

乌药具有行气止痛，温胃散寒等功效，《本草拾遗》中有“主中恶心腹痛，蛊毒……”的记载；加上甘草益气温中，调和药味，本方共奏健脾益胃，养阴和血，止酸解毒，养胃止痛等功效。

临证经验

笔者经过20多年临证观察，本方对病程较长、反复发作的慢性胃病（包括慢性浅表性胃炎，慢性糜烂性胃炎，胃溃疡，胃下垂，HP相关性胃病等）患者，疗效理想。

近20多年来，笔者观察发现，人们对健康追求越来越高，而绝大多数人健康素养又比较低，擅自运用各种各样治胃病药、“保胃药”、抗生素等，较为常见，导致寒热不分，脾胃受损。《证治汇补.心痛选方》中就有“服寒药过多，致脾胃虚弱，胃脘作痛”的记载。

临床上，胃痛病例辨证分型有时不明显，易于混淆。多数慢性胃病患者有不同程度的滥用、乱用药物行为，导致寒热不分、攻补不当，从而损伤胃阴，本方注重养胃阴、清胃热、治胃酸、理胃气为主要配方原则。

《景岳全书.心腹痛》中记载，“痛有虚实，……久痛者多虚，暴痛者多实；得食稍可者为虚，胀满畏食者为实；痛徐而缓莫得其处者多虚，痛剧而坚一定不移者为实；痛在肠脏中有物有滞者为实，痛在腔胁经络不于中脏而牵连腰背无胀无滞者多虚。脉与证参，虚实自辨。”

临证时，辨证符合病人脉证，该自拟慢性胃病方，可以适用于各种慢性胃病疾患，效果理想。

病案举例

患者，女，47岁，农民，常年在外务工。

胃痛时作10多年，每遇情绪不畅而发作，调整情绪，适当服药好转，家人及自以为是“气病”，没引起重视。常年打工，时不时加班、换工作地点，导致胃痛时作时止。

2年前，一次加夜班过程中，突然胃痛剧烈，医院诊察，胃镜显示，胃体黏膜充血、水肿，伴有针尖样溃疡多处，幽门螺杆菌（+）。经治疗3天后缓解，回老家求诊中医。

刻诊：胃脘痛时作，痛连两胁，每因情绪变化加重，善叹气、嗳气，情绪易激动，偏瘦，食少纳差，月经少，先后无定期，舌苔薄白，脉弦细。

西医诊断：胃溃疡。中医诊断：胃脘痛，辨证为肝阴虚夹郁。

处方：北沙参15克，百合10克，半枝莲10克，海螵蛸10克，黄芪15克，白芍15克，乌药10克，当归10克，柴胡10克，香附10克，川芎10克，甘草3克，水煎服，每日1剂，饭后温服。禁食生冷硬结食物、烟酒、刺激性食物、夜宵，以及对胃有损害的药品等。

7剂后，胃脘痛缓解，食欲增加。效不更方，2周后，诸症明显缓解。时逢月经至，伴头晕，情绪不良，考虑有绝经综合征，暂时停用3天，服用六味地黄丸以调理。

后继续用上方加减合服用六味地黄丸治疗2月，诸症悉除而愈。半年后，诸症未出现，复查胃镜，溃疡愈合，幽门螺杆菌（-）临床痊愈。瞩其注意节制饮食，随访2年，未见明显胃病症状发作。

一人一方一膏药，膏药制作大趋势

何为传统膏药，其市场现状如何

传统膏药是中国传统医药学中的一个重要组成部分，其历史悠久，迄今已有多年的临床应用历史，历代名医无不高度重视，形成了中医外治独有的特色和成就。它还是药物五大剂型—丸、散、膏、丹、汤之一。传统膏药是中国传统医学的一种古老剂型，是中国传统医学不可缺失的一部分。

现在临床使用的膏药95%以上份额为工厂生产的热熔胶膏药（压敏胶膏药），并不属于传统膏药，由于法律法规的要求及医生对制作膏药的认知，导致了这一现状的存在，我们的工作就是努力改变这种现状，让我们的医生可以按照自己开具的处方，为病人制作效果最好的膏药，并且制作过程简单方便，让膏药制作更符合法律法规要求。

同类疾患病人，贴用同一处方制作的膏药，疗效如何：

中医诊疗最大特点，根据患者的诊断，因病、因人、因时、因地选药组方，现在临床患者应用的口服汤药、丸药、滋补膏方都进行处方调配，一人一方，所以效果显著，但贴敷的膏药却是另外一种状态，临床上同类疾患病人都在使用同一个处方，导致很多患者贴敷治疗效果一般，如果能实现每个病人进行处方调配膏药，那么治疗效果可以更胜一筹。

什么剂型的膏药，患者使用效果最好

当然是根据患者的诊断，因病、因人、因时、因地选药组方，处方调配的膏药效果最好，但是还有最重要一点，必须是粘在皮肤上的膏药效果才会好，膏药和皮肤紧密粘合，药物吸收好，治疗效果才会好。

传统膏药是用棉布做裱褙的，是依靠膏药自身与皮肤紧密粘合的，故药物吸收好，所以治疗效果显著。但现在市场上的膏药95%以上为热熔胶膏药（压敏胶膏药），此类膏药是依靠带胶无纺布与皮肤固定，而热熔胶膏药本身与皮肤粘合很差，再加上胶体密度很大，胶体内的药物不可释出，所以治疗效果一般。而且无纺布上的胶容易造成皮肤过敏，所以膏药制作需要回归传统。

医院、诊所怎样制作膏药才更符合法规要求

一人一方、处方调配。

医院、诊所如进行同一处方批量制作膏药，然后使用于不同患者，这种行为是制作商品，就必须需要相关部门审核批准，获得相应生产资质及产品文号方可进行生产，如果执行一人一方，根据每个患者的处方进行膏药调配，则不需要进行审核批准，也不需要进行生产资质及产品文号的审批。

怎样制作的膏药销售价格最具优势

一人一方、处方调配。

因为每个患者处方都不相同，所以按照每个患者的处方进行膏药调配，销售时不存在价格对比，都是按照患者处方进行单独核价。

怎样简单方便的实现一人一方、处方调配膏药

请使用铎文医疗科技有限公司生产的全自动膏药机，本机是国内首台可以实现处方调配的膏药机，可进行处方调配传统膏药、松香膏药，并具有自动化程度高、操作简单、清洗方便、体积小、成本低等优点。

我们可以为您提供的更多服务

我们团队有十年膏药制作技术培训经验，每年有20期左右膏药制作培训班，可以为您提供最好的制作技术，更有效的经方验方，制作专家全程技术指导，解决您在膏药制作过程中的所有问题。

国内首台处方调配膏药机

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?处方调配传统膏药、松香膏药

?单次膏药调配重量可少至克

?清洗方便，适合进行不同处方调配

?自动化程度高，操作简单

?膏药出料控制精度高，成品一致性好

?膏药形状、大小、厚薄可调

?体积小、环保卫生可室内使用

?购买及使用成本低，适合推广普及

?适用于中药研发机构、医疗机构、中药店等

?可用于小批量成型传统膏药、松香膏药

?小批量成型速度可达－贴/小时

处方调配机成型展示

自动膏药机制作成品展示

处方调配膏药机收益举例

（举例）：

时间

病人数量

调配数量

使用时间

调配成本

预零售价

利润

1天

3人

15贴/人

1-2天/贴

约3元/贴

约20元/贴

元/天

1天

5人

15贴/人

1-2天/贴

约3元/贴

约20元/贴

元/天

1天

10人

15贴/人

1-2天/贴

约3元/贴

约20元/贴

元/天

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?熬制的传统膏药即柔软又富有弹性，贴敷舒适

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?萃取发应釜与熬制发应釜分体设计

?双釜都具备文武火切换功能

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?烟气净化设计，可室内使用

?体积小、购买成本低、适合推广普及

?适用于中药研发机构、医疗机构、中药店等

?可用于小批量熬制传统膏药、松香膏药

?小批量熬制速度可达7－9公斤/2小时

医学影像学在医学诊断领域是一门新兴的学科，不仅在临床的应用上非常广泛，对疾病的诊断提供了很大的科学和直观的依据，可以更好的配合临床的症状、化验等方面，为最终准确诊断病情起到不可替代的作用；同时治疗方面也有很好的应用。

随着国内外医学影像检查的飞速发展，X光机、CT、MRI在临床工作中的广泛应用，医学影像诊断为精准医疗提供了坚实的基础，但基层医疗卫生单位医学影像工作人员的诊断水平急需提高。

本班以脊柱影像检查基础方法介绍和X光片判读技术，根据影像检查结果结合手法触诊如何准确判断定位脊柱相关疾病、避免错诊、误诊、以及医疗事故发生。

一、主要课程：

1、X光片的基础知识。

2、X光片、CT、MRI及造影片的阅读法。

3、脊柱影像检查基础方法介绍和X光片判读技术。

4、根据影像检查结果如何判断定位脊柱相关疾病。

5、颈、胸、腰、骶椎，骨盆及骶髂关节的观片技巧及典型病例解析、答疑）。

6、触诊的方法、要点、内容（用点、力的大小、方向等）。

7、颈椎、腰椎、胸椎的触诊检查手法。

8、影像结合触诊。

二、主讲嘉宾：

段俊峰：主任医师、教授、研究生导师、医院康复医学科主任、脊椎相关疾病研究所所长；魏征教授和龙层花教授的研究生、指定接班人、从事龙氏正骨研究至今40多年(七十年代初医院成立脊椎病研究小组，以魏征教授和龙层花教授为核心，王有刚、张德新、符史发、段俊峰为成员，组成6人研究小组，开始从事脊椎病研究至今）；《脊椎病因治疗学》第二版主编，上海针推伤高层次人才班导师；《脊椎病因治疗学》第二版主编，上海针推伤高层次人才班导师；中华中医药外治学会副主任委员、中国针法微型外科学会副主任委员，中国软组织疼痛研究会常务理事。全军康复与理疗学会副主任委员，全军颈肩腰腿痛专业委员会主任委员，解放军推拿理疗中心顾问，广州军区康复理疗专业委员会主任委员。广东省物力医学与康复学会副主任委员，省康复学会常务理事，广州市物理医学与康复学会副主任委员。中华脊柱医学杂志副主编，中国临床康复、颈腰痛杂志、中华中西医结合杂志、中华医学理论与实践杂志编委。

段俊峰教授毕业于第一军医大学、北京医科大学，70年代初与魏征教授、龙层花教授从事《脊椎病因治疗学即龙氏正骨推拿复位手法》的研究与临床实践至今40多年。承担了国家中医药管理局的重点课题，开创了独具特色的“微型外科”(微针介入)治疗法，擅长于治疗各种疑难性颈肩腰腿痛类疾病如各型颈椎病、颈性眩晕、颈性头痛、顽固性肩周炎、网球肘、狭窄性腱鞘炎、肌筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、增生性骨关节炎、跟痛症、骨关节损伤、软组织损伤、强直性脊柱炎等，无需开刀，疗效达国际先进水平，治愈了来自世界各地的大量病人。

三、招生对象：

各级医疗机构推拿科、正骨科、康复理疗科、针灸科、儿科等科室医师以及个体养生、推拿、保健按摩、健康管理机构的人员均可参加。

四、时间：5月13日-16日（12日报到）