来源：基层医师公社
特约撰稿人：代珍医院
庞国明谈内病外治连载
第三篇胃痛
胃痛，又称胃脘痛。是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。
本病与西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经官能症等疾病相类似。
中医分型：
1.寒邪客胃：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重。
2.饮食伤胃：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物。
3.肝气犯胃：胃脘胀满作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚。
4.肝胃郁热：胃脘灼痛，喜冷恶热，得凉则舒。
5.瘀血胃痛：胃脘痛如针刺刀割，痛有定处，按之痛甚，或见吐血、黑便。
6.脾胃湿热：胃脘灼热疼痛，嘈杂泛酸，口干口苦，口甜粘浊，食甜食则冒酸水，身重肢倦。
7.胃阴亏虚：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，口渴思饮，大便干结。
8.脾胃虚寒：胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按，得食则缓。
治法集萃
1雷火灸法
雷火灸条1～2根（上海针灸杂志,,（01）:21-22）
取神阙、足三里(双)、中脘穴。患者取仰卧位，露出腹部，采用赵氏雷火灸条，点燃雷火灸条，在上述穴位距离皮肤2～3厘米处施温和灸，每穴5～10分钟，灸至皮肤发红且患者可忍受为度，每次30分钟，每日1次，10大为1个疗程。治疗虚寒性胃痛。
若因施灸日期过长，皮肤出现发黑现象，停灸后会逐渐自然减退。
2穴位敷贴法
白胡椒50克、白芥子50克、延胡索50克、细辛50克、甘遂50克，蕲艾50克（中医外治杂志,,（03）:46-47）
上药磨成细粉，过目筛，加入新鲜老生姜的姜汁混合调匀，质地干湿适中，装入瓶中，低温保存。药物压成直径约1厘米、厚0.25厘米的圆柱形小药饼，用胶布固定在相应穴位：神阙，左右天枢、中脘、关元敷贴，每次贴3～4小时左右取下，每5天贴敷1次，1个疗程共5次。治疗脾胃虚寒型胃痛。
患者敷贴当天不宜游泳和洗冷水浴，可以温水洗澡。贴药当天应忌食生冷食物及海鲜、烧鸭、牛肉、蘑菇等易发的食物。治疗期间饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，戒烟酒、浓茶、咖啡。忌刺激性及过冷、过烫、过硬或粗糙、辛辣肥甘和塞阻气机的甘薯、土豆等食物。
3灌肠法
大黄10克(后下)肉桂6克、吴茱萸10克、黄连10克、白芍30克、乌梅20克、枳实15克、乌药20克（四川中医，,(2)：26）
上药煎取毫升，用导尿管经肛门灌入，保留灌肠40～60分钟，日1次，7天为1疗程，疗程间隔3天，一般需1～2个疗程。主治阴虚、血瘀型胃痛。
4穴位注射法
当归注射液（中医临床研究,,（03）:84）
取穴：双侧的足三里。操作:患者取仰卧位，部位常规消毒后，用5ml一次性无菌注射器抽取当归注射液，把所选取的穴位进行注射，回抽无血后，每个穴位注射0.5ml当归注射液，3天治疗1次，7次为1疗程。治疗瘀血型胃痛。
5敷脐法
麝香暖脐膏：当归、白芷、乌药、小茴香、大茴香、香附各4克，木香2克，乳香、没药、丁香、肉桂、沉香各1克，麝香0.15克（《中医外治法集要》）
用时将药膏烘热，敷于神阙穴，1日2次，痛止即停用。主治寒性胃痛及虚寒胃痛、气滞胃痛。
6兜肚法
三棱、莪术各15克，艾叶45克，肉桂、木香、草果、丁香各10克，水仙子、红花各15克，良姜12克，砂仁6克（《中医外治法集要》）
荜拨、干姜各15克，甘松、山奈、细辛、肉桂、吴茱萸、白芷各10克，大茴香6克，艾叶30克(中医杂志,,22(8):72)
上方诸药研细末，用柔软的棉布40厘米，摺成20厘米见方的布兜，内铺一薄层棉花。将药匀均匀撒上，外层加一块塑料薄膜，然后用线密密缝好，防止药末堆积和漏出，日夜兜在胃脘部。一般于胃痛季节立冬开始，至第年春分除去。药芯1、2个月换一次。
方1适用于瘀血型胃痛；方2适用于脾胃虚寒型胃痛。
药兜内层必须紧贴胃脘部皮肤，治疗期间忌服生冷、瓜果、油腻之品。
中药外治胃痛，具有方法简便，取效迅速，无明显毒副作用等特点。尤对寒凝、气滞及虚寒胃痛尤为适宜。胃痛主要病机乃“不通则痛，不荣则痛”，治疗当以“通”为法。
《医学正传》云:“通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也;虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也”。
艾灸、雷火灸等法，均为借助药物热力，使气机通常条达，疼痛自解。穴位注射、灌肠等法，对急性胃痛疗效甚佳。兜肚、药包热敷、中药离子导入、敷脐等法，对病程长久、身体虚弱、胃虚不纳，内服药效不佳的病例可取得较好疗效。
临证时，据病情需要可一种方法独用，亦可多种方法合用，必要时可采用中西医结合治疗，不可延误病机。需要注意的是，临证重在明确诊断，要做好胃痛与真心痛、胁痛、腹痛的鉴别诊断，明确疼痛性质，审证查因，对证择法，依法选方，施以正确的治疗。
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